血管通路

【血管通路概念】

建立合适血管通路是进行血液透析的前提条件。

理想的血管通路应符合以下条件：

①血流量达到100~300ml/min；

②可反复使用，操作简便且对患者日常生活影响较小；

③安全，不易发生出血、血栓、感染等，心血管稳定性好。

【血管通路分类】

一、临时血管通路

(一)外瘘

(二)直接穿刺动静脉

(三)静脉留置导管

二、永久性血管通路

(一)动-静脉内瘘：最安全，应用时间最长，范围最广的血管通路。

(二)血管移植 。

永久性血管通路常见并发症有：血栓形成、感染、增加心脏负担引起心衰、远端缺血、假性动脉瘤等，其中血栓是造成血管通路失败的主要原因。手术后早期血栓应尽快再次手术清除血栓，并消除诱因。长期使用中形成的血栓多有血管狭窄、低血压、高凝血态等因素存在，处理较困难，常导致瘘废用 。