袖式肺叶切除术

袖式肺叶切除术（袖状肺叶切除术、袖型肺叶切除术）可分为支气管袖形切除术及支气管和肺动脉切除成形术。5%~10%的肺癌患者病变已累及上叶及上叶支气管开口，需做总支气管段切除，将中下叶或下叶与总支气管残端或气管侧壁吻合。如肺动脉干在相应处受肿瘤侵犯时，亦可将受累血管段切除，对端吻合。

在做支气管袖状吻合时，可将支气管插入对侧肺单侧通气，亦可用双腔导管。吻合完毕后可用适合口周围组织或胸膜、心包等，将吻合口覆盖，既可减少漏气，又可减轻吻合口张力。

一般应放置上下两条引流管。手术结束，麻醉气管导管未拔除前，可行纤维支气管镜检查，观察吻合口情况，并将下叶的分泌物吸尽。术后2~3日，若疑有下叶痰液积留，亦可在床旁行纤维支气管镜检查并吸痰。

这种术式多应用于右肺上、中叶肺癌，如癌瘤位于叶支气管，且累及叶支气管开口者，可行袖式肺叶切除；如未累及叶支气管开口，可行楔形袖式肺叶切除。特别适合高龄及心肺功能较差的患者，这类患者若不做袖形切除，往往要做一侧全肺切除。