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胎儿电子监护

王朝百科·作者佚名  2010-07-15  
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简介胎儿电子监护,可以连续观察并记录胎心率(fetal heart rate,FHR)的动态变化,也可了解胎心及宫缩之间的关系,估计胎儿宫内安危情况。

胎心率的监测1)胎心率基线(BFHR):为无胎动及宫缩的情况下记录10分钟的FHR。正常FHR在120-160bpm;FHR>160bpm为心动过速(tachycardia),<120bpm为心动过缓(bradycardia);胎心率的基线摆动(baseline oscillation)包括胎心率的变异振幅及变异频率。变异振幅为胎心率波动范围,一般10-25bpm。变异频率为1分钟内胎心率波动的次数,正常>=6次.2)一过性胎心率变化:是指胎心率与子宫收缩的关系。

加速(acceleration):是指随宫缩时胎心率基线暂时增加15bpm以上,持续时间>15秒,这是胎儿良好的表现,可能胎儿躯干或脐静脉受压引起的。

减速(deceleration):是指随宫缩出现的短暂胎心率减慢。分3种:a 早期减速(Early deceleration,ED)FHR减速几乎与宫缩同时开始,FHR最低点在宫缩的高峰,下降幅度<50bpm,持续时间短,恢复快。一般认为第一产程后期,宫缩时胎头受压引起的;b 晚期减速(late deceleration,LD):FHR减速多在宫缩高峰后开始出现,下降缓慢下降幅度<50bpm,持续时间长,恢复缓慢。一般认为胎盘功能不良,胎儿缺氧的表现;c 变异减速(variable deceleration,VD):FHR变异形态不规则,减速与宫缩无恒定关系,持续时间长短不一,下降幅度>70bpm,恢复迅速。一般认为脐带受压引起的。

预测胎儿宫内储备能力1)无应激试验(non-stress test,NST)

通过胎动时胎心率的变化,了解胎儿的储备能力。胎动时FHR加速>=15bpm,持续时间>=15秒为反应型;若胎动时无胎心率加速,胎动时胎心率加速15bpm,持续时间<15秒为无反应型,一周后应复查。高危妊娠每周复查2次。此试验为缩宫素激惹试验的筛选试验。2)缩宫素激惹试验(oxytocin challenge test,OCT)

又称宫缩应激试验(contraction stress test,CST)通过缩宫素诱导宫缩观察20分钟内宫缩时胎心率的变化,了解胎盘一过性缺氧的负荷变化,测定胎儿的储备能力。若10分钟内连续出现3次以上晚期减速,胎心基线率变异减少,胎动后胎心率无加速为OCT阳性,提示胎盘功能减退;若胎心基线率无晚期减速,胎动后胎心率加速为OCT阴性,提示胎盘功能良好,一胎儿周内无死亡危险。

 
 
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