阴道性不孕
阴道性不孕概述女性受孕是一个复杂的生理过程，受孕的顺利进行与阴道、卵巢、
输卵管、子宫有着密切的关系，阴道是性交和精液的容受器，某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕，称为阴道性不孕。
阴道性不孕的类型1．滴虫性外阴阴道炎：由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎是比较常见的。
2.非特异性阴道炎：常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和加德那杆菌等。
3.真菌性阴道炎：由白色念珠菌引起，此菌在pH值5．5～6、5的阴道环境中最适宜生长。
4.尖锐湿疣：是由人乳状病毒感染外阴、阴道、宫颈、肛周，主要通过性接触传染，也可间接感染。是一种良性病变，可反复发作。
阴道性不孕的治疗(一)处女膜闭锁及阴道闭锁：主要症状是青春期后出现周期性下腹疼痛而无月经来潮。对处女膜闭锁可行十字切开术或切除术。
(二)先天性无阴道：常伴有严重的子宫发育不良或无子宫，这类患者无生育希望，可作阴道成型术。
(三)两性畸形：可作人工阴道成形术，切除肥大的阴蒂，一般妊娠希望不大。
(四)阴道纵隔：可表现为双阴道，完全性和不完全性纵隔，如影响性交和生育可作纵隔切除术。
(五)外阴、阴道炎症：多主诉白带分泌异常，往往与卵巢功能和炎症有关。
(六)阴道痉挛：无器质性原因者为真性阴道痉挛，可用镇静剂及精神——心理治疗。
阴道性不孕的预防1.少吃刺激性食物。
2.切勿滥用抗生素。
3.性生活正常单纯。
4.心情保持愉快。
5.勿过度清洗阴道。
6.穿著棉质通气的裤子。
易引起阴道性不孕的疾病一、外阴阴道炎症： 阴道是性交和精液的容受器，阴道内环境受卵巢激素的影响，在排卵期呈弱碱性，有利于精子的成活，而阴道炎症时，阴道内环境不利于精子的成活，影响精子的活动力和穿透力，从而降低受孕率，常引起阴道炎症的微生物包括：
1、滴虫、真菌感染：如滴虫性阴道炎，临床表现为白带稀薄、黄绿、泡沫状伴腥臭味，念珠菌性阴道炎常表现为白带膜性或豆渣状，并伴局部瘙痒。
2、性病毒感染：包括淋病、梅毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染，性病毒感染包括巨细胞病毒(CMV)、免疫缺陷病毒(HIV)、单纯疱疹病毒Ⅱ(HSV)、乳头瘤状病毒(HPV)感染。
3、细菌性阴道病：病原菌包括：大肠杆菌、淋球菌、沙门菌、志贺菌属者。
外生殖器炎症经及时而有效的治疗后可获妊娠，但值得指出的是阴道内细菌和性病毒感染常向宫口蔓延而致官腔内感染，一经妊娠则可经胎盘垂直感染胎儿并致畸，尤见于孕早期风疹病、CMV、HSV和HIV感染者。
二、外阴阴道先天性发育异常：如无处女膜、先天性无阴道、阴道部分闭锁、阴道横膈、阴道斜隔，还有性分化异常引起的真两性畸形，女性假两性畸形、男性假两性畸形。
三、外阴阴道瘢痕引起的不孕：这大多数由炎症和损伤所致、阴道炎症和损伤引起的阴道瘢痕可位于阴道的下段、中段和上段，瘢痕可分为完全性、部分性。
外阴阴道性不孕的临床表现导致女性不孕的外阴阴道性疾病很多，各种疾病症状表现各异。比如处女膜闭锁与阴道横隔导致的不孕症表现不同。
外阴阴道性不孕的种类主要有处女膜闭锁，阴道纵隔与双阴道，阴道横隔，先天性无阴道。不同的外阴阴道异常，在临床上有不同的表现。[1]
阴道纵隔与双阴道临床表现为阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕;一般对性生活、妊娠影响不大。
阴道横隔临床表现为不孕患者可能经血排放不畅不净，经血潴留可能合并感染， 性生活不满意。
处女膜闭锁临床表现为原发性假性闭经，周期性下腹痛，婚后不能性交。处女膜无孔，局部饱满膨出，处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。
先天性无阴道临床表现为外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形。
原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。卵巢功能测定属正常范围。
外阴阴道性不孕可以根据临床上有不同的表现，可以分辨外阴阴道异常的种类。
外阴阴道性不孕检查项目1.基础检查：包括病史、体格检查、妇科检查。
2.性调解激素检查：如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH，尿17-酮，有关酶的测定。
3.染色体核型分析检查：应用PCR技术检测染色体DNA基因等。
4.影像学检查：应用X线泌尿系统造影、超声影像、CT及核磁共振扫描图像，提供诊断盆腔内生殖器有否畸形。
5.两性畸形检查：可行腹腔镜或剖腹探查术，取活组织病理检查，作出确切诊断。如外生殖器接近女性，则切除男性结构，若女性内生殖器发育较好，可能有生育能力。其他则酌情处理。
6.感染检查：取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。
念珠菌感染：取白带化验，可查到念珠菌。
7.检查是否有尖锐湿疣：可取组织病理检查及PCR技术检测人乳状病毒(HPV-DNA)。
温馨提示：造成这种不孕症的原因多是由于女性朋友日常不注意卫生，导致阴道炎症等的发生，而又没有及时治疗，专家建议注意个人卫生，是预防外阴、阴道性不孕的关键。
阴道性不孕预防保健一般女子在14岁左右来月经，说明生殖系统已逐步发育成熟。用不着感到害羞背上思想包袱。每逢经期忧心忡忡。长此以往，就会发生中医所谓的"气滞"，气滞则血瘀，气滞血瘀则易导致月经不调。因此，少女月经初潮时，应注意了解这方面的生理知识及处理方法，这样就会消除顾虑，有利于生长发育与女性生理保健。
及时治疗月经不调：月经不调是指经期、经色、经量发生改变，或发生闭经、痛经、崩漏等，不育妇女大多不同程度的存在着这种现象。因此，可以说月经不调是难以受孕的信号。所以，少女患月经不调时，要及早治疗。一举治好，莫留后患。中医治月经不调历来有独到经验，有时2-3包中药即可解决大问题。
月经初潮迟者注意别早婚：有的少女月经初潮时间较晚，直到18-20岁以后才见月经，并且量少、色淡、质稀。这说明生殖系统的功能比较低下，婚后不但不能怀孕，并且月经会每况愈下，直至闭经，或并发其它病症。有的人认为："婚后月经自然调"，这种说法是没有道理的。因此，凡是月经迟来、发育比较迟缓的少女，应认真锻炼，适当辅以药物调理，且宜晚婚。