选择性蛋白尿指数

中文名称 选择性蛋白尿指数

英文名称 Selective Proteinuria Index.SPI

化验介绍 临床上常测定两种分子量有较大差距的血浆蛋白的肾清除率，计算其比值得出选择性指数（SPI）。通常用转铁蛋白（分子量79,000）及IgG（分子量170,000），用免疫速率比浊法或单向免疫扩散法分别测定其血和尿中浓度。

SPI<0.1时为高选择性，即主要是分子量较小的蛋白质通过了肾小球滤膜，如肾病综合征。尿中以Alb为主，大分子蛋白含量很少，称为选择性蛋白尿。

SPI界于0.1～0.2之间时为中选择性。

SPI>0.2时为低选择性。

若选用转铁蛋白与IgM（分子量900,000）配对，测定效果更佳，根据所测得的血清和尿中转铁蛋白与IgM的含量，可分别算出它们的清除率，以C值表示，再代入二点直线方程式：K=LogC1-LogC2/LogX1-LogX2求出直线斜率

式中：C1—转铁蛋白的清除值

C2—IgM的清除值

X1—转铁蛋白的分子量

X2—IgM的分子量

由于X1和X2均为固定数，故分母为-1，则K=-（LogC1-LogC2）。K为直线斜率，一般为负值，以K值查三角函数表（正切），求其相应夹角θ的大小。

θ>64°为高选择性。

θ界于53°～64°之间为中选择性。

θ<53° 为低选择性。

临床意义高选择性见于微小病变型肾病，对激素敏感，预后较好。

膜性或膜增殖性肾炎常表现为低选择性或称之为非选择性，表示大分子蛋白大量通过了肾小球滤膜，对激素反应差，预后不良。

本试验可较客观地反映肾小球病变的严重程度，可作为肾病综合征采用激素等免疫抑制剂治疗效应的预测。

值得提出的是肾静脉栓塞引起的肾病综合征，肾淀粉样变和遗传性肾病患者的蛋白尿亦为高选择性，但对激素及免疫抑制剂无效。