粘液表皮样肿瘤
粘液表皮样肿瘤一般需经术冰冻切片检查后方能确诊。发生在腮腺者。腮腺造影可见侵蚀性破坏。导管缺损或中断。远端导管出现部分或完全不充盈。管壁不光滑。也可能出现分支导管破坏。碘油外漏等恶性肿瘤表现。CT检查可见边界不清楚的肿块。腮腺腺体破坏或被挤压移位。
(一)大体形态粘液表皮样癌高分化者与混合瘤相似。呈圆形。肿瘤较小。直径多为2～3cm。少数超过5cm。有的有被膜。但多数不完整。甚至完全无被膜。剖面呈灰白色或浅粉色。偶见分叶。可有多少不等的小囊。内含粘液。低分化者完全缺乏包膜。界限不清。侵犯邻近组织。切面呈灰白色。不分叶。质地均匀。可有散在的小囊及半透明的小灶。
镜检粘液表皮样癌由粘液样细胞(二)镜检粘液表皮样癌由粘液样细胞。表皮样细胞和中间细胞组成。粘液样细胞分化成熟时呈杯状或柱状。胞浆透明。核在基底部;分化不成熟时。似腺癌细胞。胞浆内含粘液。胭脂红染色阳性。表皮样细胞类似口腔粘膜的复层鳞状上皮。可见细胞间桥。偶见角化。中间细胞呈立方形。体积较小。大小一致。胞浆少。类似上皮的基底细胞。中间细胞可向粘液样细胞和表皮样细胞演变。高分化者。粘液样细胞和表皮样细胞较多。中间细胞较少。瘤细胞可形成不规则的片状。但常形成大小不等的囊腔。囊壁衬里常见粘液细胞。粘液样细胞可覆盖于表皮样细胞上。也可夹杂在表皮样细胞之间。较大的囊腔可有乳头突入。腔内有红染的粘液。低分化者。主要为表皮样细胞和中间细胞。而粘液样细胞较少。瘤细胞间变明显。可见核分裂。实质性上皮团块多。囊腔少。并可见肿瘤向周围组织侵犯。
(三)生物学特点粘液表皮样癌常呈浸润性生长。复发率较高。可发生淋巴结转移。转移到骨。脑。肺者较少。但高分化者可有完整包膜。完整切除后复发较少。