成人型女性乳房肥大症
成人型女性乳房肥大症是由什么原因引起的？(一)发病原因
病因及发病机制尚不十分清楚有人认为与雌激素过量分泌以及乳腺组织的靶细胞对雌激素刺激特别敏感而引起过度增生有关也有人认为可能和乳腺组织中某些未知的遗传因素如基因异常有关
(二)发病机制
成人型女性乳房肥大症的病理改变有如下特点：
1.大体形态 肥大的乳房可平脐达膝重量每侧可达到5～10kg,乳头下陷表皮静脉曲张质地柔软有时可触及大小不一的结节切面见灰红色增生的乳腺组织浅黄色灰白的增生脂肪纤维组织
2.组织学形态 肥大乳房主要由过度增生的腺体脂肪纤维组织所构成可见分支不多的小导管偶见有小叶形成趋势导管上皮细胞增生呈乳头状结构上皮细胞胞浆中可见分泌空泡(图1)有人报告乳头状导管上皮增生进一步发展可导致非典型增生少数(1%～2%)可发展为乳癌
成人型女性乳房肥大症有哪些表现及如何诊断？
1.症状和体征
(1)乳房巨大：肥大的乳腺多呈下垂状或葫芦瓢形其乳头多有下垂和移位巨乳每个可达5000～6000g甚至数十千克可平脐达膝(图2)
(2)皮肤乳头改变：乳房表面皮肤静脉曲张可有色素沉着乳晕增大乳头可内陷
(3)活动受限：沉重的乳房可使病人活动不便站立时有下坠感平卧时有胸闷气急压迫感颈酸背痛驼背突肚姿势改变胸廓畸形
(4)体检：一侧或双侧乳房较正常增大2倍以上触之质在硬韧弹力较大一般难以触及明显的肿块
2.临床分类 乳房肥大的分类是根据乳房的形状腺体的致密度以及需要切除的组织量等因素划分的
(1)根据腺体的致密度分类：主要有2种类型：
①肥大乳房：轻度下垂上极丰满;腺体增生为主;乳房皮肤弹性良好
②下垂乳房：明显下垂上极扁平;脂肪增生为主;乳房皮肤松弛
(2)根据需要切除的体积分类：
0～200g：轻度肥大
200～500g：中度肥大
500～1500g：重度肥大
>1500g：巨乳症
根据典型的临床体征一侧或双侧乳房较正常大2倍以上的特点不难做出临床诊断
成人型女性乳房肥大症应该做哪些检查？1.乳腺红外线扫描以鉴别肥大的乳腺组织和脂肪沉积
2.钼靶X线轴位片可显示乳房的组织结构
成人型女性乳房肥大症应该如何治疗？(一)治疗
1.非手术治疗
(1)支托法：对于轻度乳房肥大者可用合适的乳罩将其提起固定于胸壁不需其他治疗
(2)中医中药治疗：熟地12g山药42g川萸肉9g菟丝子12g淮牛膝12g鹿角胶12g(烊冲)龟甲胶12g(烊冲)12g当归12g杭白芍12g夏枯草12g川贝9g生牡蛎30g(先煎)马前子3g(打碎先煎)
2.手术治疗 对影响日常生活行动不便的巨乳症根据病人年龄及意愿可行单纯乳房切除术或乳房整形术
(二)预后
选用乳房单侧切除术或整形手术者多可取得满意效果