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一穴肛原癌

王朝百科·作者佚名  2010-08-16  
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齿线上方狭窄的环形区是胚胎一穴肛残余,在环形区有柱状上皮、鳞状上皮、移行上皮或三种混合上皮,由此区移行上皮发生的癌称一穴肛原癌(cloacogeniccarcinoma),过去对此癌的组织学未完全了解,因而按癌的不同形态而命名,曾被称为未分化癌,基底细胞样癌、粘液表皮样癌,移行细胞癌、鳞化腺癌。近年通过电镜观察,确认本病是一种特殊起源的肿瘤。

一穴肛原癌少见,占直肠肛管肿瘤1%。齿线及其上、下是其好部位。Klotz报道372例中,44%位于齿线以下,38.9%位于齿线,13.3%位于齿线以上,3.8%部位不详。好发于40~60岁,女性较多见。

一穴肛原癌病理

Morson按细胞分化程度分为三型:

一分化良好型:癌巢周边有典型栅栏排列,并有假腺样结构。

二中度分化型:癌巢周边细胞栅栏状排列不明显,异型癌细胞较多。

三未分化型:癌细胞弥散,故栅栏排列缺如,细胞异型明显,核分裂相多见,且有坏死现象。

一穴肛原癌临床表现及诊断

早期症状以便血、肛门坠胀及肛管肿块为主,与肛管直的癌症状相似,直肠指诊时,多在齿线处可触及不规则结节。活组织检查需与鳞状细胞癌、基底细胞癌及腺癌相鉴别。

一穴肛原癌治疗

早期应行腹会阴联合切除术,术后辅以放疗。预后与细胞分化程度及有无转移有关。分化好及分化中等者,5年生存率可达90%,未分化者生存不到5年,临床所见多属晚期,预后不良。

 
 
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