眼眶毛细血管瘤
毛细血管瘤多见于婴儿时期，又名婴儿型血管瘤。多发生于皮肤和皮下组织，头颈部好发，发生率为新生儿的1%-2%。多数可自发消退。
【症状和体征】
1. 最多发生于生后3月内，随后3月增长较快。多数1岁后病变静止，可自发消退。按发生部位和范围可分为表层、深层和综合三类型。
2. 表层毛细血管瘤仅限于真皮层，位于眼睑皮肤，形状不规则，边界清楚，稍隆起，鲜红色，表面有小凹陷，形同草莓，故名草莓痣（图）。
3. 深层毛细血管瘤侵犯眼睑深部和眶隔之后，眼睑肥厚或扁平隆起，呈蓝紫色，哭闹时增大，严重者可至上睑下垂，影响视觉发育（图）。
4. 综合型者同时具有前两者临床表现。
左上睑和额部毛细血管瘤患儿外观像：皮肤表面鲜红色肿瘤组织，轻隆起，边界尚清。
左皮下和深部毛细血管瘤患儿外观像：左眼睑高度隆起并外翻，皮下和结膜下可触及质软肿物，边界不清。
【诊断】
1. 发生在婴幼儿时期，具有典型的眶周或眼睑皮肤的鲜红色软性肿物，且常伴头颈、口腔或躯干等部位的同类病变。只发生于眶内者表现为眼球突出，不易和其它儿童时期眼眶肿瘤区别。
2. 超声检查 B超显示病变形状不规则，边界不清，内回声多少不等，强弱不一，可压缩。彩色多谱勒超声检查具有一定特异性，可发现肿瘤内弥漫的点状彩色血流，并可探及动脉频谱。
3. CT检查 病变可位于皮下、眼睑和眶内，呈高密度，形状不规则，弥漫生长，边界欠清，与眼球呈“铸造征”。
4. MRI检查 T1WI为中信号，T2WI为高信号，有时表现为信号混杂或斑驳状。
【鉴别诊断】
1. 横纹肌肉瘤 儿童时期最常见的眶内恶性肿瘤，肿瘤生长较快，眶周常可扪及质硬肿物，超声检查肿瘤内部有少量低弱回声，彩色多谱勒超声检查可见肿瘤内粗大分支动脉血流。
2. 静脉性血管瘤 青少年时期常见，发展缓慢，可急性出血。少数可见皮下紫黑色肿物，超声检查肿瘤呈多个低回声腔，形状不规则，MRI显示瘤内液平面有助确诊。
【治疗】
1. 皮质激素 病变范围较广泛者，可口服强的松。为避免全身用药的副作用，可瘤内注射皮质激素。眶深部注射最好在全麻下，在有经验的医师指导下进行，避免患儿哭闹和瘤内出血导致眶压升高。
2. 瘤内注射硬化剂 适用于皮下较小或表层肿瘤。
3. 放射治疗。
4. 手术适应症包括：保守治疗无效、肿瘤较大或眶深部肿瘤，需切除行病理检查。