眼眶骨瘤
骨瘤是最常见的眼眶良性骨性肿瘤，生长缓慢，较常见，多单侧发生，多起源于副鼻窦。年龄范围从儿童到老年人均可发生。
【症状和体征】1. 症状和体征取决于病变起源的副鼻窦或眼眶部位。部分患者有副鼻窦炎症病史。眼球突出和移位呈缓慢进程，可伴眼眶钝痛。
2. 额窦、筛窦是骨瘤的好发部位。发生于额窦或眶顶的骨瘤可使眼球向下移位和突出。发生于筛窦的骨瘤可使眼球向外移位、鼻泪管阻塞等。上颌窦发生的骨瘤较少见，肿瘤较大时可致眼球向上移位、突出。蝶窦骨瘤多侵犯视神经管而致视神经萎缩，甚至视力丧失。眶外壁也可发生骨瘤，较少见。
3. 发生部位在眶前部者可在眶周扪及硬性肿物，边界不清，与骨质连续，无压痛，不活动。挤压眼球明显或肿瘤巨大者，可致眼球运动受限。
【诊断】1. X光 对于骨性病变有重要价值。X光检查可显示骨瘤的整体形状，呈局限性高密度团块状、分叶状、蘑菇状等。内密度不均质，骨皮质密度较高。
2. CT扫描 骨窗CT可显示病变内密度的不均匀（图）。三维重建CT有利于显示骨瘤的整体形状、表面形态和空间位置（图）。
【鉴别诊断】1. 骨纤维异常增殖症 青少年好发，缓慢进程。多累及多块颜面骨，比如：额骨、蝶骨、颞骨、颧骨、筛骨等。表现为面部不对称，额颞部扁平隆起，眼球移位和突出，累及视神经管者出现视力减退、视野缺损甚至视力丧失。
2. 骨化纤维瘤 又称青少年骨化纤维瘤。青少年期发病，表现为缓慢进行性眼球突出或眼球移位。X光、CT表现与骨化程度有关，骨化范围大者类似骨瘤，表现为圆形或椭圆形的边界清晰的骨化影。
3. 蝶骨或额骨脑膜瘤CT扫描可见骨质增生肥厚，密度增高，骨质表面呈毛刺样或虫噬样，病变骨质周围可见软组织影。MRI显示软组织病变清晰，多沿脑膜向颅内生长，“脑膜尾”征是典型表现。
4. 动脉瘤样骨囊肿 青少年好发，常发生于额骨，使眼球下移位。X光和CT扫描可发现薄厚不一的骨性外壳，边界清，内有空腔，空腔内为软组织密度。
【治疗】1. 瘤体微小、症状轻微者可保守观察。
2. 瘤体较大、症状严重者需手术切除，完整切除或大部分切除预后良好。手术需注意：切口长度要足以取出肿瘤。因骨性肿瘤无压缩性，如取出困难，可用电锯劈开后分块取出；尽量直视下操作，盲目的拉拽会严重损伤眶内重要的血管和神经。
3. 位于眶内上方的骨瘤术中易损伤眶上神经、滑车、上斜肌等结构。与额、筛窦关系密切的巨大骨瘤切除过程中可造成脑脊液鼻瘘、颅脑损伤、术后感染等严重并发症，可仅切除突入眶内的病变，以避免并发症。
4. 视神经受压迫者需开颅行视神经管减压术，保存有用视力。