子痫前症
定义及发病人群:什么是子痫前症呢?在妊娠的后半期(妊娠二十周以后)产妇出现高血压(大于140/90mmHg)同时合并有蛋白尿或水肿,即称之为子痫前症。一般而言,子痫前症的发生率约在2%到10%不等。
而哪些产妇比较容易在妊娠中产生子痫前症呢?根据各项临床研究显示有下列几项好发因子:(1)初产妇;(2)家族史上曾有子痫前症或子痫症发生记录者;(3)多胎胞妊娠;(4)产妇有糖尿病;(5)产妇有慢性血管性疾病;(6)产妇有肾脏疾病;(7)妊娠是葡萄胎的产妇;(8)胎儿水肿之妊娠。
子痫前症的临床发现子痫前症的患者会有那些症状与征候呢?主要有下列几种?(一)血压高:子痫前症的患者其动脉会有血管收缩的现象产生而致患者的血压上升,若怀孕妇女的血压持续上升至140/90 Hg,则应怀疑及警觉是否为子痫前症。(二)体重增加:怀孕妇女体重突然快速上升往往是紧接着将发生子痫前症的警讯。一般而言于妊娠其间每周体重约增加一磅。若产妇体重每周增加超过2磅以上或一个增加6磅以上都应怀疑有发展为子痫前症的可能。(三)蛋白质:子痫前症患者蛋白质的产生往往在高血压及体重过度增加之后。而蛋白质的程度亦随着子痫前症的严重程度而增加。(四)头痛:头痛的情形在轻微子痫症患者较少发生,但对严重子痫前症患者而言,其出现的频率将增加。一般而言这种头痛大都在前额部份且一般的止痛并无法缓解。而在子痫症发作之前往往都伴随有严重的头痛发生。(五)上腹痛:上腹部疼痛是严重子痫前症的症状之一,且表示患者即将子痫症。(六)视觉模糊:视觉模糊亦是严重子痫前症的症状,且亦表示患者很可能将产生子痫症。
总而言之,子痫前症早期往往是没有症状的,而产妇本身又很难对其早期征候(血压上升及蛋白尿)有所警觉。而若当头痛,视觉模糊或上腹痛等症状出现时往往已是严重子痫前症而有子痫症发作的危险。因此,适当时机且定期的产前检查以早期侦测子痫前症的发生就显得相当重要。
子痫前症的检查:手测法:将大拇指压在小腿胫骨处,当压下后,皮肤会明显地凹下去,且不会很快地恢复,即表示有水肿现象。准妈妈若要预防水肿的发生

,平时可穿着弹性袜,睡觉时将双脚抬高,并以左侧位躺。
实验室检查:血压、蛋白尿、尿糖检查,如血压偏高,又出现蛋白尿、全身水肿等情况时,准妈妈须多加留意,以免有子痫前症的危险。另外心电图、肝胆B超的检查,要根据孕妇情况复查血糖、胆汁酸。
子痫前症的预后:子痫前症发生后对产妇及胎儿而言,其预后状况主要取决于发生时胎儿的妊娠周数,产妇住院治疗是否其严重度有所改善,胎儿生产的时机以及是否发生子痫症。一般而言,越早发生的子痫前症以及越严重的子痫前症则不管对产妇或胎儿而言其预后越差。而子痫前症严重时将会影响其凝血功能,造成血小板数目过少而造成出血的危险,此外亦可能导致肝脏、肾脏功能受损,严重时则造成产妇死亡。而对胎儿而言,子痫前症会影响胎儿的胎盘血流供应进而影响胎儿的生长发育,甚至有引发早产及胎死腹中的危险。

子痫前症处理:子痫前症的处理基本上应尽可能达到下列三个目标:
(1)在对母亲与胎儿伤害最小的情况下终止妊娠;
(2)小孩出生后在目前的医疗技术下可以存活;
(3)使母体的健康能完全恢复。
而为了达到上述三大目标,胎儿的确实妊娠周数就显得相当重要。因此,对于怀孕中的准妈妈们而言,除了在受孕前应保持身体处于最佳健康状态外,一旦怀孕后最重要的就是按时接受产前健康检查,以便使您的妇产科医师能确实掌握胎儿的生长发育情形,而若不幸有子痫前症的发生时,妇产科医师方能有足够的资讯,且尽可能在兼顾母亲健康与胎儿存活上做出最佳的处理。

总结:子痫前症是产科学上的一个重要疾病,其详细病因目前医学界尚未完全了解。但是无论如何,此疾病有可能对产妇及胎儿健康造成重大影响。此外,子痫前症的症状在早期往往不是相当明显,因此,凡妊娠中的准妈妈最重要的就是要按照规定时程接受产前检查,如此才能使妇产科医师确实掌握胎儿状况,并早期发现子痫前症,以便采取必要的处置。[1][2]