出血性膀胱炎

症状体征1.血尿血尿可轻可重，轻者仅有镜下血尿，重度可造成贫血及血流动力学改变出血。可为突发性大量血尿，亦可为顽固性反复血尿。

2.病史 往往有肿瘤后放疗、化疗及其他药物、毒物接触史。

诊断检查对有烷化剂、白消安、苯胺、甲苯胺衍生物、杀虫剂接触史者，临床上出现程度不等的血尿时，应考虑本病的可能，结合膀胱镜、B 超检查，多可做出诊断。

实验室检查：尿常规检查可有镜下或肉眼血尿；贫血时血常规检查血红蛋白降低。

其他辅助检查：B 超、膀胱镜检：排除占位性病变，可见黏膜充血水肿，有溃疡坏死灶。

治疗方案1.立即停止使用或接触可引起出血性膀胱炎的药物。

2.多饮水，勤排尿，减少代谢产物的浓度及与膀胱接触的时间。

3.膀胱药物灌洗，减少出血，如可使用1%硝酸银溶液、1%明矾溶液、4%或10%甲醛溶液等。冲洗液可加去甲肾上腺素，以助止血。

4.全身用止血药物。

5.应用抗生素控制感染。

6.支持疗法，必要时给予输血、补液等。

7.出血严重时可考虑双侧髂内动脉栓塞术或结扎术，需要时行膀胱切除术。

出血性膀胱炎的原因通常引起膀胱出血的物质有：烷化剂类药物如：白消安（马利兰）、塞替派、环磷酰胺等；化工原料如苯胺、甲苯胺衍生物及杀虫剂等。当膀胱与含这些高浓度物质的尿液长期接触时，会导致膀胱粘膜急性或慢性损伤，引进化学性炎症，造成膀胱广泛的出血。环磷酰胺本身虽对膀胱无任何作用，但其代谢产物，引起出血性膀胱炎。[1]