儿童外斜视

[概述]指发生于出生至18－20周岁间一种小儿眼部疾病，较儿童内斜视少见，外观上表现为一眼或两眼眼位向外眼角偏斜，俗称“瞟眼”、“白眼”，常伴有不自觉的歪颈和阳光下的闭眼症状。

【分类及治疗】1.先天性外斜视：是发生在出生时或生后1 岁以内, 不伴有眼部及全身异常的斜视, 为外斜视中的特殊类型。这种外斜视往往是恒定性的，斜视度数也很大，对视力、立体视觉发育都有严重影响，因尽早手术治疗。

2.共同性外斜视：35%～70%发生在2岁以内，表现为两眼视轴不能同时注视同一目标，一眼视轴偏向颞侧，眼球运动无障碍，注视任何方向时斜视角均相等，第一斜视角等于第二斜视角。外斜开始表现为外隐斜，随年龄增长，融合功能不足，集合张力减弱，进一步发展为间歇性外斜视，即在疲劳或精神不集中时出现外斜，当用意志控制时，外斜视消失，亦可出现视力疲劳、视力模糊、复视、眼酸和头痛等症状，最后发展为恒定性外斜视。如斜视度数很小，可以戴负镜及辐辏训练，若看近大于10°（20Δ），可手术治疗，治疗时机以7岁前为佳。

【儿童斜视的治疗与矫正】小儿斜视的治疗方法，因斜视的类别不同而异，一般可分为手术疗法与非手术疗法。

（一）手术疗法乃以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。先天性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗，非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。

（二）非手术疗法：并非所有的斜视都需要手术治疗，如果是调节性内斜视，只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。如果并有中高屈光异常，亦常需配戴眼镜来矫正，另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。例如以视轴矫正训练机来训练，或者配戴棱镜镜片……等。如果并有弱视，则弱视的训练亦是不可或缺的治疗。