Child-Pugh分级标准

Child-Pugh分级标准是一种临床上常用的用以对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准，该标准最早由Child于1964年提出，当时Child将患者5个指标（包括一般状况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间）的不同状态分为三个层次，分别记以1分，2分和3分，并将5个指标计分进行相加，总和最低分为5分，最高分为15分，从而根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，预示着三种不同严重程度的肝脏损害（分数越高，肝脏储备功能越差）。但由于患者的一般状况项常常不易计分，随后Pugh提出用肝性脑病的有无及其程度代替一般状况，即如今临床常用的Child-Pugh改良分级法，其具体分级标准如下表——

临床生化指标

1分

2分

3分

肝性脑病（级）

无

1－2

3－4

腹水

无

轻度

中、重度

总胆红素（umol/L）

<34

34－51

>51

白蛋白（g/L）

>35

28-35

<28

凝血酶原时间延长（秒）

<4

4-6

>6

注：

如果是PBC（原发性胆汁性肝硬化）或PSC（原发性硬化性胆管炎）：

总胆红素（umol/L）：17－68为1分，68－170为2分，>170为3分；

分级：

A级：5－6分

B级：7－9分

C级：>10分(包括10分）

Child-Pugh分级标准自提出以来，一直受到临床医学工作者的广泛认同，并因此为肝硬化患者治疗方案的选择提供了较具体的临床参考，具有重要的临床价值。