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阿斯伯格症

王朝百科·作者佚名  2010-09-10  
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病症的发现阿斯伯格症来源于汉斯艾斯伯格,他是一位奥地利维也纳的小儿科医师,他主要的工作是面对各式各样智能、发展、或是其它功能不佳的孩子,给予他们疗育训练。他在1944年发表了一篇论文,名为"儿童期的自闭性人格障碍",文中描述了四名男孩,他们的人际社交能力极为贫乏,不懂得如何与人沟通互动,常常孤单离群,不然就是表现出不合时宜的人际行为,令人不之所措。另一项特征则是他们往往非常执着于某些活动或是兴趣,总是花费许多时间精力,不厌其烦,且乐此不疲,甚至影响到正常的生活功能。

前述的特点往往从小就呈现而持续,他们在语言能力的发展上没有迟缓,甚至在会走路之前就已经开口说话,动作发展上较容易有笨拙不协调的现象。虽然这些孩子有不少困难,但是他们在某方面却有超乎常人的特长,例如,对机械性操作的了解、记忆力、计算能力等等。

由于这篇论文是以德文发表,所以虽然早在1944年(肯纳于1943年在美国发表有关自闭症的第一篇论文),却一直到1980年经由英国学者Lorna Wing的介绍,才开始为英美语系及全世界所知悉。经过初步的研究了解,1992年世界卫生组织的国际疾病分类第十版及1994年美国精神医学会的诊断统计手册第四版,正式将此诊断列入,并且予以标准化的定义。

主要临床特症1944年,德国儿科医生Hans Asperger 发表“关于儿童自闭性人格障碍”的论文,对阿斯伯格综合症进行概括,提出治疗建议。1981年英国的儿童精神病学家Lorna Wing 将具有上述临床特症的障碍命名为阿斯伯格综合症。

国际疾病分类第10版规定了阿斯伯格综合症诊断标准,主要包括以下4个方面:

(1)在交流和沟通方面,一般没有明显的语言和认知方面的滞后或障碍;有些会有动作方面的问题,如走路不稳等。

(2)在社会交往方面,与自闭症的诊断标准完全一样。

(3)在行为兴趣方面,与自闭症的诊断标准基本一样,如也会有狭隘与强烈的兴趣,会作重复刻板的行为动作;但他们较少对物体的某一方面或玩具的某些部分表现出不正常的专注与执着。

(4)这些障碍不属于其它的弥漫性发展障碍,也不属于一般的精神分裂症的强迫症等。

阿斯伯格症与自闭症的不同一般而言,阿斯伯格症儿童和高功能自闭症儿童的差异性很小,通常被称为自闭症的延续或是变异的自闭症。因此,有些阿斯伯格症儿童,也常被误认为是自闭症,但其和自闭症之间仍存在着差异性,以下提供了几点比较:语文智商的比较

语文流畅度的比较

动作协调的比较

社会互动的比较

攻击以及暴力行为语文智商分面:一般在定义阿斯伯格症和高功能自闭症,通常以智商七十以上来作为范围。一九九八年,调查三百三十个个案研究中发现,高功能自闭症儿童在语文智商方面,普遍低于阿斯伯格症儿童。高功能自闭症儿童语文智商平均为七十七,阿斯伯格症儿童则为九十八;在操作智商方面,阿斯伯格症儿童为九十,高功能自闭症儿童为八十六。研究结论显示,语文智商是可以做为诊断阿斯伯格症儿童和高功能自闭症儿童的标准。

自闭症儿童对于某些事情大多有特殊的兴趣或特殊的天赋,例如机械性计数的能力、机械性音乐的能力、机械性的判断能力,比较不属于思考性能力;而阿斯伯格症儿童则不同,阿斯伯格症儿童可能一直会思考诸如「美国应该有一州是没有空气的」等思考性问题。相对于高功能自闭症所特有的机械性特殊能力,阿斯伯格症儿童在特殊能力方面则属思考性的。语文流畅度方面:在语文流畅度方面,阿斯伯格症儿童没有困难,两岁前即会出现单字,三岁就会说整个句子,但在四岁前,「你」、「我」、「他」等称谓还是会混淆,而且容易会有反复和重复对方话语的情况。阿斯伯格症和高功能自闭症最大的差异在于,高功能自闭症的自发性语言非常少,不会流畅的表达;阿斯伯格症儿童则在自发性语言和对谈上并没有问题。问题则在于对谈时,亚斯柏格症儿童会有「冗长的对谈」,不管对方有没有兴趣,会和对话者一直谈同一件事情(例如他自己感兴趣的事),容易引起对方的反感,进而影响到其人际关系的互动。

动作协调方面:

在动作方面,高功能自闭症儿童的大肌肉动作没有问题,阿斯伯格症儿童则动作显的非常笨拙,他们一般的动作协调困难有四项:

1.模仿肢体动作有困难。

2.无法顺利的接球。

3.单脚站立有困难。

4.两手无名指弯曲有困难。社会互动方面:在社会互动能力方面,和自闭症儿童不同的是,亚斯伯格症儿童是具有能力、有兴趣,且会去参与,但因为他的社会直觉和一般人有差异,所以无法了解人际互动的意义。例如请他举右手,他会举左手,原因是他面对着施令者,会以模仿的方式,跟着施令者举相同的手。所以在教导阿斯伯格症儿童时,应注意其「参考点」的问题,以教写字为例,不要面对着他写,而是到他身旁教导他,以免写出来的字左右上下相反。攻击以及暴力行为方面:阿斯伯格症儿童因有满高的道德标准,因此也容易会引发互动上的冲突。例如过马路时,看到有人闯红灯,他们会马上义正严词的制止:「不行,叫警察来抓你喔!」。像是发生类似的情况,就很容易和其它人发生冲突,而被误解有攻击暴力行为。有时候,他们只是因为被「逼急」了,才会产生攻击或暴力行为。

 
 
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