耳廓痰包

疾病名称耳廓痰包

概述是因痰湿阻滞，凝注耳窍所致的局限性肿胀，以不痛或微痛为主要特征的耳病。西医学的耳廓假性囊肿可参考本篇进行辨证施治。

古代医学文献无“耳廓痰包”之称，但有“痰包”一词，始见《外科正宗?卷四》：“痰包乃痰饮乘火流行凝注舌下，结而匏肿。绵软不硬，有妨言语，作痛不安。用利剪刀当包剪破，流出黄痰，若蛋清稠黏难断……”此指舌下痰包而言。本节所述之病病位在耳，其病机、证候、治疗方面与所述“痰包”多有相通之处。

病因病机多因饮食、劳倦伤脾，以致脾胃运化失健，痰湿内生，复受风邪外袭，挟痰湿上窜耳窍，痰浊凝滞而为肿。

诊断要点 1.临床症状耳廓突然肿起，逐渐增大。小者可无症状，大者可有胀感、灼热感或痒感，常无痛感。

2.局部检查多于耳廓凹面局部肿起，肿处皮色不变，按之柔软，无压痛，透光度好，穿刺可抽出淡黄色液体，抽后肿消，但不久又复肿起。

鉴别诊断断耳疮两病发病早期均有耳廓肿胀，但断耳疮多有耳部外伤史，局部红肿显著疼痛剧烈。

辨证论治辨治思路：根据病因病机，采用外治法是治疗本病的主要手段，同时可配合内治。一、内治法临床表现：多偶然发现耳壳凹面局部肿起，肤色不变，按之柔软有波动感，无明显疼痛及触压痛，偶有轻微胀感或麻木感或痒感。穿刺抽液可见淡黄色液体，抽后肿消，不经时日，复又肿起。全身一般无明显症状。舌苔微腻，脉缓或滑。

证候分析：脾胃运化失职，痰湿内生，复受风邪，风邪善攻头面，兼夹痰湿上窜耳窍，以致耳廓突然肿起。因痰湿为阴邪，其性凝滞，结而为肿，肤色不变。因非热邪为患，故无红肿疼痛。痰湿潴积，肿处有波动感，穿刺可得淡黄色液体。苔腻、脉滑均是痰湿之征。

治法：祛痰散结，疏风通络。

方药：导痰汤加减。方中以运用二陈汤专主燥湿祛痰，加竹茹、枳实、胆南星等，以加强祛痰之力；加僵蚕、地龙、丝瓜络、当归尾、丹参、郁金、柴胡等，以疏风活血通络。二、外治法1. 抽液在严格无菌操作下，穿刺抽出液体后，石膏加压固定包扎或配合选用异极磁铁于耳壳前后相对贴敷，玄明粉溶液湿敷等方法后，再加压包扎。亦可单用艾条悬灸，或用异极磁铁于耳壳前后相对贴敷，用玄明粉溶液湿敷等。

2. 理疗可配合超短波或微波等治疗。

3. 其他经久不愈者，可考虑手术治疗。

预防与调护（1）一般不宜切开引流，以免染毒而转为断耳疮。穿刺抽液前应严格消毒，以防染毒。

（2）肿起处不宜反复揉按，以防促使肿块扩大。

（3）加压包扎不宜过紧，以免影响耳部血液循环，在加压包扎固定期间，不应随便解除，以免复发。

预后与转归预后良好。若染毒，则可发展为断耳疮。