羚角钩藤汤
〖方源〗 《通俗伤寒论》卷二
羚角钩藤汤 凉肝熄风法 俞氏经验方
〖组成〗 羚角片 一钱半,先煎 [4.5g] 双钩藤 三钱,后入 [9g] 霜桑叶 二钱 [6g] 滁菊花 生白芍 茯神木 各三钱 [各9g] 鲜生地 五钱 [15g] 川贝母 四钱,去心 [12g] 淡竹茹 鲜刮,羚羊角先煎代水,五钱 [15g] 生甘草 八分 [3g]
〖用法〗 水煎服。
〖方歌〗 俞氏羚角钩藤汤,桑菊茯神鲜地黄,贝草竹茹同芍药,肝风内动急煎尝。
〖主治〗 肝热生风证。高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,发为痉厥,甚则神昏,舌绛而干,或舌焦起刺,脉弦而数。
〖功用〗 凉肝熄风,增液舒筋。
〖运用〗
1.本方主治肝经热盛动风病证。以高热,手足抽搐,脉弦数为证治要点。若热病后期,阴虚风动,而病属虚风者,不宜应用。
2.若热邪内闭,神志昏迷者,配合紫雪、安宫牛黄丸等清热开窍之剂同用。
3.妊娠子痫、流行性乙型脑炎以及高血压病引起的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛者,均可应用。
〖注意事项〗 若热病后期,阴虚风动,而病属虚风者,不宜应用。
〖各家论述〗
1.《重订通俗伤寒论》何秀山按:以羚、藤、桑、菊熄风定惊为君;臣以川贝善治风痉,茯神木专平肝风;但火旺生风,风助火势,最易劫伤血液,尤必佐以芍药、甘草、鲜生地酸甘化阴,滋血液以缓肝急;使以竹茹,不过以竹之脉络通人之脉络耳。
2.《谦斋医学讲稿》:本方原为邪热传入厥阴、神昏抽搦而设,因热极伤阴,风动痰生,心神不安,筋脉拘急。故用羚羊、钩藤、桑叶、菊花凉肝熄风为主,佐以生地、白芍、甘草甘酸化阴,滋液缓急,川贝、竹茹、茯神化痰通络,清心安神。由于肝病中肝热风阳上逆,与此病机一致,故亦常用于肝阳重证,并可酌加石决明等潜镇。
3.《浙江中医杂志》(1982;9:41):方中以羚羊、钩藤为主,桑叶、菊花为辅,平肝潜阳,清热熄风;生地、甘草、白芍养液增液,柔肝舒筋;邪热亢盛,每易灼津为痰,扰乱心神,故用象贝、竹茹清热化痰,茯神宁心安神。
〖附注〗本方方名,《谦斋医学讲稿》引作“羚羊钩藤汤”。