黄土汤

〖方源〗 《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》 “下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之”。

〖组成〗 甘草 干地黄 白术 附子 （炮） 阿胶 黄芩 各三两[各9g] 灶心黄土 半斤[30g]

〖用法〗 上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。

〖主治〗 阳虚便血。大便下血，先便后血，或吐血、衄血，及妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎 黄，舌淡苔白，脉沉细无力者。

〖功用〗 温阳健脾，养血止血。

〖运用〗

1．本方主要用于脾阳不足所致的大便下血或妇女崩漏。以血色暗淡，舌淡苔白，脉细无力为证治要点。

2．若胃纳差，阿胶可改为阿胶珠，以减其滋腻之性；气虚甚者，可以人参以益气摄血；出血多者，酌加三七、白及等止血之品。

3．常用于慢性胃肠道出血及功能性子宫出血属脾阳不足者。

黄土汤

【来源】《金匮要略》卷中。

【组成】甘草 干地黄 白术 附子(炮) 阿胶 黄芩各9克 灶中黄土25克

【用法】上七味，用水1．6升，煮取600毫升，分二次温服。

【功用】温阳健脾，养血止血。

【主治】脾虚阳衰，大便下血，及吐血、衄血、妇人血崩，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。

【方论】方中灶心黄土温中止血为君；白术、附子温脾阳而补中气，助君药以复统摄之权为臣；出血量多，阴血亏耗，而辛温之术、附又易耗血动血，故用生地，阿胶滋阴养血，黄芩清热止血为佐；甘草调药和中为使。诸药配合，寒热并用，标本兼治，刚柔相济，温阳而不伤阴，滋阴而不碍阳。

［使用注意］ 因实热出血者，不可服用；有外邪者，不宜使用。

［方歌］黄土汤用芩地黄，术附阿胶甘草尝；温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。