补阳还五汤

方源清代王清任 《医林改错·卷下·瘫痿论》。

组成黄芪 生，四两[120g]； 当归尾 二钱[3g]； 赤芍 一钱半[5g]； 地龙 一钱[3g]；川芎 一钱[3g]； 红花 一钱[3g]； 桃仁 一钱[3g]。

用法水煎服。

功效补气活血通络。

主治

中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。

方解

君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。

臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。

佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀； 地龙∶通经活络。

配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。

运用

1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。常用于中风后的治疗。以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。

2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。

加减

初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。

实验研究

(1)对血液流变学的影响

中风患者血液处于"粘、浓、凝、聚"的倾向，运用本方后，能增加血小板内环磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善微循环，促进侧枝循环。［《浙江中医杂志》1986(3)∶110］

(2)对心、脑血管系统的药理作用

补阳还五汤静脉注射，有缓慢、持久的降压作用，对麻醉家兔能显著地增强心肌收缩幅度，反映心肌耗氧量的心肌张力时间指数显著降低，心肌营养性血流量明显增加。［《中药通报1987（2）∶51］

(3)对免疫功能的影响

补阳还五汤能使免疫功能低下小鼠的免疫器官重量增加，提高单核巨噬细胞吞噬功能，从而表明本方具有增强机体免疫功能的药理学基础。［《陕西中医》1986（10）：466］

使用注意

1）本方证是由于气虚血瘀所致，以正气亏虚为主，原书称为‘因虚致瘀’，故生黄芪用量宜重（可从30~60g开始，效果不显，再逐渐增加），祛瘀药宜轻。

2）使用时，以病人清醒，体温正常，出血停止，脉缓弱者为宜。

3）使用本方，需久服缓治，疗效方显。愈后还应继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。

4）高血压患者可用，但正气未虚者慎用，阴虚阳亢，或阴虚血热，或风，火，痰，湿等余邪未尽者，均忌用。

方歌

补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。