呋喃苯氨酸

［制剂］

呋塞咪片：20mg/片。

呋塞咪注射液：每支20mg/2ml。

［耳中毒特点］

（一）中毒途径：中毒主要发生于每日大剂量静脉注射者。

（二）听力损害特点：大剂量快速注射时可在数分钟内发生两侧听力损失，常伴耳鸣，偶有前庭症状。听力损失常呈中、高频性。呋塞咪所致高频率耳聋发病率为3%－6.4%，该药引起的耳毒作用一般在停药后数小时恢复，永久性听力丧失很少见。

（三）个体差异：肾功能衰竭、低蛋白血症、曾使用或同时使用其他耳毒性药物、未成年、新生儿和老年人更易发生耳中毒。

［使用规范］

（一）适应证的选择：主要用于对其他利尿药无效的严重心原性、肝原性和肾原性水肿病人；因其利尿作用太强，易致水和电质紊乱，故一般的水肿病人不宜常规使用。

1.成人：口服：开始量40mg，每日1次，以后视病情可调整至每日80－160mg，分3－4次服；有利尿反应后，可以用每日1－3次维持，用1－3日，停3－4日。老年人需小心观察，紧急或不能口服者可静滴20－40mg。第2个剂量应根据利尿反应，至少等待1－1.5小时再给。用药一般不超过1周。

2.儿童：1－2mg/kg.d。

（二）有过敏史者禁用：对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药也可能交叉过敏，用药时应严密观察。

（三）用药途径：一般口服给药。紧急或不能口服者可静滴。

（四）剂量及疗程：每日静脉注射剂量＞240mg，血药浓度＞50μg/ml时，易发生中毒。大剂量静脉注射（＞120mg），速率低于每分钟4mg是安全的；当速率为每分钟25mg或67ng时耳毒的发病率分别为50%和100%。本药不能大剂量快速静脉注射，特别是分钟剂量大于4－15mg易引起耳鸣、眩晕、听力障碍，即对耳蜗和前庭同时造成损害，，肾功能衰竭患者口服大剂量呋塞咪（160－180mg/日），可发生耳中毒。

（五）药物相互作用：

1.避免与氨基甙类抗生素合用，否则将增强耳毒性作用。

2.避免志锂合用，否则将增强肾毒性。

（六）监测手段：

1.注意早期耳毒性反应：头昏、头痛、耳鸣、眩晕、听力障碍等。

2.血药浓度测定及肌酐清除率测定：本药88%以原形经肾脏排泄，12%经肝脏代谢而由胆汁排泄。肾功能受损者肝脏代谢增多。肝、肾功能同时严重受损者排泄时间延长，发生耳毒的机会增多。血药浓度不能超过50μg/ml。不能测定血药浓度时，应根据肌酐清除率调整剂量，也可根据血象改变情况或根据病人的全身反应调整剂量。

3.其他监测手段参阅总规范。

（七）注意事项：

1.用药前应测试听力，若存在感音性聋，应慎用本药。

2.孕妇慎用，因为本药能通过胎盘屏障。动物实验报道有致畸作用。