三维立体心电图仪
三维立体心电图概念立体心电图又称三维心电图( Three dimensional electrocardiogram,3D-ECG ),是采用Frank校正导联体系,通过方法学的改进,从时间域、瞬时间域、空间域和瞬时空域,实时同步采样、同源转换、显示及描记出正交心电图、向量心电图、时间/变向时间/连续/分解心向量图和全方位、全角度观察的立体心向量图及立体影像心电图。
用于心血管疾病的预防和诊断。
心电图仪发展史 一、传统心电图(ECG) —— 一维/ 直线。Einthoven ,心电图之父,西班牙犹太人后裔,诺贝尔奖获得者(1903年)。
二、传统心向量图(VCG) —— 二维/ 平面。Frank(1956年)。
三、立体心电图(3D-ECG) —— 三维/ 立体。由我国学者赵峰教授首先提出并研发出了世界第一台立体心电图仪(1989年)。
传统心电图的性质及临床性质:一维 /直线。
对于心电活动的认知水平:“一维线性 + 单个细胞”。即在一维直线表达方式基础上,逐步建立起来的一套理论体系,如:Einthoven-Goldberger-Wilson导联体系、容积导体、电偶学说、细胞跨膜电位、合体细胞、单个心肌细胞的跨膜电位变化视同整体心肌的动作电位、心肌电活动紊乱是以心肌细胞性质改变为基础等等。
临床:一维空间的优越性是在时间域上的表达。只要通过一个导联轴线就可以观察到是否经传导束传导的时序关系,突出是心跳的频率和节律;对P、QRS、T、U、Ta、ST等波形的认知,片面、简单和经验化。
传统心向量图的性质及临床性质:二维 / 平面。
对于心电活动的认知水平:“二维平面 + 单个细胞”。受传统错误理论的指导(如合体细胞等)和科技发展水平限制(电子管/晶体管),更多注重于对三个平面环体的“方位和转向”描述。
临床上不能连续描记,解决不了所谓的心律失常诊断问题;瞬时空域表达不完整,解决不了心肌电-化学扩布问题;有盲区且操作繁复。
临床:传统心向量图未能发挥出应有的、真正的意义和作用。但为立体心电的形成奠定了三维理论基础。
立体心电图的性质及临床性质:三维 / 立体。
对于心电活动的认知水平:“三维立体 + 心肌各向异性”。立体心电图(3D-ECG)又称“三维心电图”。是集一维、二维和三维于一体,三者实时同步采集、转换、描记。即可以观察经传导束传导的时序性,以说明心跳的频率和节律;又可以观察经心肌电-化学扩布的矢量在空间的铺展过程,以说明波形(P、QRS、T、U)变化的特征。这三者的有机结合及互补过程,绝非是传统创伤性电生理检查和非创伤性电生理检查所能取代的,可谓:时空知我心。
凡是传统心电图能够诊断的,3D-ECG皆能够诊断;凡是传统心电图不能够诊断的,3D-ECG亦皆能作出早期、特异性、敏感性和准确性的诊断。
该项技术更新了传统经典理论;填补世界上对心肌电扩布研究空白;对心血管疾病分类明确、鉴诊清楚、使诊断结果更为客观、全面、细致、准确、直观、早期、唯一和简便。树立三维心电发展观,将大大提高临床、科研、教学水平,带动多学科向纵横方向深入发展。目前该项技术尚待普及。
临床:
1、实现多域、全方位、全视角观测三维立体心电图,使诊断更客观、全面、细致、直观、准确和实用。
2、来自空间的诊断标准精练、准确和唯一的。可以取代一/二维的繁复片面指标。
3、全方位、全视角旋转的立体环体,消除了ECG、VCG的“盲区”和视角原因而重叠的部分。
4、3D-ECG的新指标明显提高了心电学诊断的敏感性、特异性、准确性和实用性。
5、拓展心律失常概念。以往多限定在传导系统中(所谓“铁路”);今后要拓展到心肌的结构与功能如心肌各向异性等(所谓“公路”)。
6、各种波形的变化(P、QRS、T、U),在ECG中被视为难以鉴别和诊断的现象,反而在2/3D-ECG平台中视图完整、细致、特点突出、机理清晰,临床诊断简单、快捷、一目了然。(如:室上/室性心动过速、各种宽/窄QRS波群鉴别、复杂心律失常、异位激动点空间定位、传导/扩布径路判断、束支/分支/旁路合并各种病因引发的心肌病变等等。)
7、便于疾病的分类、鉴别、诊断和治疗。如以传导束为主或以心肌病变为主的疾病,尤其是既含有传导束又含有心肌病变的鉴别诊断。
8、便于进一步观察研究早期房/室肌病变的电扩布规律。如以除极扩布(P、QRS)为主的疾:房/室性早搏(良性/恶性)、局灶性心梗、心肌病、预激、高血压心脏病、心衰和室壁瘤等;以复极扩布(Ta、T、ST)为主的疾病:早期冠心病、心脏性猝死、心肌炎、电解质失衡、休克、PTCA、冠脉搭桥/支架术后、起搏器、心电功能和心电稳定性的分型、预测等。
9、同时为传统的创伤与非创伤性电生理的检查与结合,提供了一个共同的新领域、新方法、新手段、和新课题。
10、ECG的优势在于传导过程的时序性(传导束);2D/3D-ECG的优势在于波形变化的认知上(心肌电扩布);三者应视为互补。创伤性电生理检查术也将随之发挥出更大的作用。
11、将细致形象直观地标测出心脏正、异常传导/扩布(除、复极扩布)的径路、区域、层次、体积、功能和规律等。
有关人物Einthoven 心电图之父,西班牙犹太人后裔,诺贝尔奖获得者。1903年发表《一种新的电流计》论文,从此,标志着心电图临床应用的时代开始了。1906年,他提出了双极导联概念和等边三角形学说。董承琅中国心电图技术的播种奠基人(1903~1949)。浙江人,1928年协和医院购进两台美国Cambrige公司生产的弦线式心电图机。并培育了黄宛、颜和昌、陈灏珠等一批心血管病专家。赵峰主任医生、教授,北京人,三维立体心电图仪的发明人和创始人。为心电学的发展做出了卓越贡献。