肺毛细血管契压
简介一、定义
肺毛细血管契压（PCWP）是利用Swan－Ganz气囊漂浮导管（又称肺动脉导管或漂浮导管）测得的指标，可以反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态。
二、临床意义
PCWP的正常值为0.8~2kPa（6~15mmHg），与左心房内接近。PCWP增高可以反映左心房压力增高，如急性肺水肿，此时即使中心静脉压（CVP）正常，也应该限制输液量以免加重肺水肿。PCWP低于正常值时，反映血容量不足，比中心静脉压（CVP）的灵敏度高。但肺动脉导管的置入是有创检查，因此应该着重予以并发症出现的考虑。
PCWP小于15mmHg，一般无肺充血；PCWP在15~25mmHg，肺充血明显；PCWP在25~35mmHg为间质性肺水肿，X线胸片可见Kerley B线；PCWP大于35mmHg会呈现出急性肺水肿。
急性呼吸窘迫综合征时，由于肺组织的严重损伤，肺毛细血管和肺组织间隙变大，血管中的液体渗入到肺组织中，引起肺水肿。
其他当我们在临床发现肺水肿病人时，首先就是要判断该肺水肿是血流动力学异常的肺水肿，还是肺损伤引起的肺水肿，这时最佳的检查就是测量PCWP，因为PCWP可反映肺静脉压力，进而可以推测左房压和左室舒张末压，如果PCWP小于12cmH2O，则ARDS可能性大，如果大于16cmH2O，应该就是急性左心衰了。（过量输液引起的肺水肿和抽胸水过多引起的复张性肺水肿不在此列，它们鉴别起来并不难）
ARDS由于肺部的病变，会引起肺血管阻力增加，引起肺动脉高压，它与PCWP并无直接的联系。