宫颈外翻
子宫颈在分娩时发生撕裂可为单侧、双侧或星状,程度不等从轻度到撕裂至穹窿部,如未及时手术修补,日后瘢痕组织挛缩使宫颈管外翻,宫颈粘膜暴露于外,即形成宫颈外翻。
病因由于分娩时宫颈裂伤较大未能及时修补,颈管粘膜自行愈合,形成一般较坚实的纤维性疤痕外口松弛,常感染致水肿、充血宫颈变大、肥厚,宫颈内膜突出子宫颈管之外或者对干裂伤未能及时手术修补形成的瘢痕挛缩,使宫颈粘膜暴露于外而形成子宫颈内膜外翻。
临床表现1.症状:以白带增多为主要临床表现未感染时症状不明显;若并发感染,则阴道粘液脓性分泌物增多,甚至有接触性出血下腹部或腰骶部疼痛。 2.体征:阴道指诊示宫口外口较宽有时可感觉触到颈管中的纵形皱襞。阴道窥器视诊见子宫颈口横裂或呈星状变;宫颈前后唇距离拉远,可见颈管下端的粘膜皱壁并发炎症时,宫颈前后唇明显肥大,红肿表面附有粘液性分泌物,用3%醋酸溶液涂抹局部,可显示一致性的葡萄状或面条状凸起。
检查阴道窥器视诊:子宫颈横裂或呈星状宫颈前、后唇距离较远,可见颈管下端的粘膜皱襞如并存子宫颈炎,则由于长期充血、水肿及结缔组织增生而致宫颈前、后唇明显肥大,粘膜红肿表面附有粘液性分泌物。(如右图: 宫颈外翻(左侧有裂伤))。

阴道指诊:宫颈外口较宽有时可感觉触到颈管中线的纵形皱襞。
实验室诊断:
1、并发炎症时,可用3%醋酸溶液涂抹局部,可显示一致性的葡萄状或面条状凸起。
2、阴道分泌物涂片检查,可查到大量由细胞或致病菌。
3、虽有膀优刺激症状,但尿常规正常。
4、宫颈涂片查癌细胞,未查到癌细胞及核异质,可查到大量白细胞。
治疗轻度子宫颈外翻无临床症状者可不予处理,有合并慢性宫颈炎症状者,根据[1]处理原则予以治疗。