即刻种植
一、定义
牙种植按照植入时机分为延期种植和即刻种植，目前临床较普遍应用的是延期种植，它是拔牙创愈合3-6个月以后，在健康的牙槽嵴上植入种植体，然后经过3-6个月的骨融合期再进行义齿修复。即刻种植体 是指思牙拔除后，立即在新鲜拔牙创内植人的种植体。由于受拔牙窝形态的影响，即刻种植体植人后初始稳定性较差，一般须辅以人工骨植入或引导组织再生膜(G1旧膜)应用，才能取得理想效果。
二、即刻种植的优点
1、缩短了疗程，减少了患者的痛苦。
2、有效的减少牙槽骨的生理性吸收，避免了由此造成的种植区骨量不足而进行的大的植骨或重建。
3、有利于将种植体植入理想的解剖位置，使其更符合生物力学要求。
4、有利于保持牙龈的形态，获得理想的美学效果。
三、即刻种植的主要问题
1、种植体的大小形状往往与拔牙创不相适合，两者不能形成紧密接触。
2、由于拔牙创的存在，创口的关闭有一定困难。
3、即刻种植常常在感染的环境下进行，容易发生炎症及暴露。
四、即刻种植的的注意事项
1、拔牙时尽可能避免周围骨损伤。
2、尽可能完全去除感染的组织
3、将种植体植入牙齿根尖下3-5mm或选用较粗的种植体以获得良好的初期稳定性。
4、种植体的植入位置一般在原齿槽嵴下方2-3mm，有利于将来的美学修复 。
5、当种植体周围有1mm以上的骨缺损时，需要应用GBR技术，可以获得更理想的临床效果。
五、即刻种植的临床意义
拔牙后即刻种植可使骨丧失达最小程度，尤其对难治性牙周病患者，可解决常规牙种植术面临的困难．通过长期临床实践表明即刻种植具有良好的近远期效果，其优势表现为：1)治疗时间缩短，2)牙槽骨的宽度，高度得以保存，能最大程度地利用骨一种植体表面积，3)即刻种植由于新鲜拔牙创的存在植床容易形成，4)就美观而言,只要拔除牙位置正常就能达到理想的近远中，颊舌向的植入角度，冠部长度与邻牙协调一致，具有自然的弧度及龈乳头外形，井能获得足够的软组织支持．
六、即刻种植的临床应用（病历选择）
为了提高即刻种植的成功率，保证种植体植入后的初期稳定性，促进种植体周围骨及软组织的愈合，选择合适的病历尤为重要．根据缺牙原因，邻牙健康状况，邻近软组织条件等确定适应证禁忌证如下[7]：
1适应证：
(1)外伤缺失牙，仅有少量骨缺损
(2)无法行牙髓治疗的牙
(3)准备拔除的患牙根尖区无明显的炎症和肉芽肿
(4)植区周围软组织无明显炎症，牙龈无撕裂，牙槽骨无明显缺损及骨折．
(5)植区周围有足够软组织使术后创口能得以关闭．
2禁忌证：
(1)拔牙时有脓性分泌物溢出，
(2)周围软组织有蜂窝组织炎和肉芽肿存在．
(3)拔牙区缺乏足够的根部骨质．
(4)下齿槽神经管，上颌窦，鼻底位置不良．
(5)剩余骨的解剖形态不利于理想的修复