盐酸妥卡尼胶囊
盐酸妥卡尼胶囊
拼音名：Yansuan Tuokani Jiaonang
英文名：Tocainide Hydrochloride Capsules
书页号：2000年版二部-613
本品含盐酸妥卡尼(C11H16N2O.HCl)应为标示量的93.0％～107.0％。
【鉴别】取本品的细粉适量(约相当于盐酸妥卡尼0.2g)，加水20ml，振摇使盐酸妥卡尼溶解，滤过，滤
液照下述方法试验。
(1)取上述滤液，显氯化物的鉴别反应(附录Ⅲ)。
(2)取上述滤液约4ml，加1mol/L盐酸溶液1ml，重氮对硝基苯胺试液2ml，氢氧化钠试液4ml与正丁
醇2ml，振摇，静置俟分层，正丁醇层显红色。
【检查】应符合胶囊剂项下有关的各项规定(附录Ⅰ E)。
【含量测定】取装量差异项下的内容物，混合均匀，精密称取适量(约相当于盐酸妥卡尼0.2g)，加冰醋
酸20ml与醋酸汞试液5ml，振摇使盐酸妥卡尼溶解后，加结晶紫指示液1滴，用高氯酸滴定液(0.1mol/L)
滴定，至溶液显绿色，并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml高氯酸滴定液(0.1mol/L)相当于22.87mg的C11H16N2O.HCl。
【类别】同盐酸妥卡尼。
【规格】0.2g
【贮藏】遮光，密封保存。
本品主要成分及其化学名称为：N-(2，6-二甲苯基)-2-氨基丙酰胺盐酸盐
分子式：C11H16N2O·HCl
分子量：228.72
【药理毒理】属Ib类抗心律失常药，为利多卡因同系物，主要作用于浦氏纤维和心室肌，抑制Na+内流，促进K+外流；降低4相除极坡度，从而降低自律性；明显缩短动作电位时程，相对延长有效不应期及相对不应期；降低心肌兴奋性；减慢传导速度；提高室颤阈。不影响窦房结功能；不影响心室除极和复极时间。小鼠中口服妥卡尼的LD50为800mg/kg，大鼠中为1000mg/kg，豚鼠中为230mg/kg。
【药代动力学】口服吸收迅速，经0.5~1.5小时达最高血浓度，半衰期为15小时，治疗量血浓度为4~10mcg/ml（18~45mmol/l）。血浆蛋白接合率约为10%。生物利用度接近100%。
【适应症】用于严重的室性心律失常的治疗。包括室性早博，室性心动过速。
【用法和用量】口服：一次0.2~0.4g，每8小时~12小时1次。或先用0.4g，3~4小时后再重复一次，以后以一次0.2~0.4g，每8~12小时1次维持。或尊医嘱。
【不良反应】不良反应多轻微、短暂，一般不影响治疗。常见者胃肠道系统有厌食、恶心、呕吐、便秘等；神经系统有眩晕、头痛、嗜睡、出汗、耳鸣、震颤等。偶见皮疹。上述反应在停药后均可自行消失。
【禁忌】对妥卡尼、胺酰酶类局麻药过敏者禁用。未安装起博器的II至III度房室传导阻滞患者禁用。不用于治疗有致死性室性心律失常的病人。
【注意事项】有报道发生粒细胞缺乏，骨髓抑制，白细胞减少症，嗜中性白细胞减少症，再生障碍性贫血，血小板减少症等，多在用药12周内发生。因此建议用药三个月内每周查血常规。（1）有报道发生肺纤维化，间质性肺炎，纤维性肺泡炎，肺水肿等，多发生于重症患者，有致死报道。因此要经常做胸部X线检查。如果肺部疾病加重，要及时停药。（2）在房扑或房颤病人中应用时，该药有时可加快心室率。
【孕妇及哺乳期妇女用药】没有妥卡尼相关的药物致畸报道，动物实验报道该药可在母体内产生毒性作用，可以引起难产、产程延长；并在胎儿体内浓度增加，降低新产动物的一周生存率，但对存活下来的受乳动物的生长和生存率没有影响。妥卡尼没有在人体孕妇应用的相应试验报道。妥卡尼是否存在于母乳内尚无相关报道。
【儿童用药】儿童用药的安全性和有效性尚无定论。
【药物相互作用】 妥卡尼和利多卡因药理作用相似，因此这两种药合用时可增加副作用的发生。妥卡尼与西咪替丁、地高辛和华法令合用不发生严重临床效果，在地高辛化和非地高辛化病人中妥卡尼均有效。但妥卡尼与美托洛尔合用对肺锲压和心脏指数都有影响。
【药物过量】 药物过量多影响神经系统。其他如胃肠功能紊乱等副作用也可发生。一旦发生抽搐、心肺抑制或骤停，应尽快开通气道。如果开通气道并给氧气后抽搐仍持续，可静脉给小剂量抗抽搐药物，包括苯二氮卓类、超短波巴比妥盐或短波巴比妥盐等。