良性葡萄胎
良性葡萄胎
概述
来源于胚胎的滋养细胞由于绒毛水肿增大，形成大小不等的水泡，相连成串状似葡萄，故称葡萄胎。
在多数葡萄胎中胎盘绒毛组织基本上已全部变成葡萄胎组织，但也有少数葡萄胎只有部分胎盘绒毛组织变为葡萄胎。前者称为完全性葡萄胎后者称为部分性葡萄胎。
症状闭经及妊娠反应葡萄胎时的妊娠反应较正常妊娠出现的早，且症状更加明显。
阴道流血多开始于闭经后的6～8周，最初出血量少，为暗红色，后逐渐增多或继续出血。发生率在96%以上。通常在妊娠4个月左右，临近自行排出时可发生大出血，并可见到葡萄样组织，此时多有大量出血此时若不及时处理可导致休克，甚至死亡。
腹痛不多见，若有亦属隐性腹痛。但在葡萄胎排出时，可有阵发性腹痛，此时多有大量出血。
部分病人除妊娠呕吐外，还可出现高血压、水肿、蛋白尿，甚至可出现子痫或心衰、而在正常妊娠很少在20周前出现妊高征症状。
贫血与感染长期阴道流血，可导致不同程度的贫血与感染。
治疗清宫：葡萄胎一经确诊即应立即清宫一般采用电动吸刮术一周后可再刮一次术前应作好输血准备术时慎防子宫穿孔为预防感染手术前后均需使用抗生素恶变的预防：预防性子宫切除术目前多不采用但对年龄较大无生育要求者也可考虑预防性化疗预防性化疗是预防葡萄胎恶变的有效手段其化疗批征：⑴年龄大于40岁；⑵滋养细胞高度增生或有间变；⑶刮出之葡萄组织以小葡萄为主；⑷hCG持续不下降或下降后又上升者；⑸无随访条件随访 葡萄胎排出后每周查一次hCG阴性后每1～2月查一次第二年每6月一次至少两年.在检查hCG的同时要定期拍胸片为避免两次发生葡萄胎或恶变应嘱病人坚持避孕1～2年