痛泻要方

【方名】 痛泻要方 （原名：白术芍药散）

【出处】 《景岳全书》引刘草窗方 ；《丹溪心法》

【分类】 和解剂-调和肝脾

【组成】 白术（30克） 白芍（20克） 陈皮（15克） 防风（20克）

【方歌】 痛泻要方陈皮芍 防风白术煎九煎 补泻并用理肝脾 若非食伤医便错

【功用】 补脾柔肝，祛湿止泻。

【主治】 脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓（或泻后仍腹痛），舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。（本方常用于急性肠炎、慢性结肠炎、肠道易激综合征等属肝旺脾虚者。）

【用法】 作汤剂，水煎服。

【禁忌】 斟酌。

【方解】 痛泻之证由土虚木乘，肝脾不和，牌运失常所致。《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”其特点是泻必腹痛。治宜补脾抑肝，祛湿止泻。方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，为臣药。陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒牌和胃，为佐药。配伍少量防风，具升散之性，与术、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，又为牌经引经之药，故兼具佐使之用。四药相合，可以补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝柔，痛泻自止。

【化裁】 久泻者，加炒升麻以升阳止泻；舌苔黄腻者，加黄连、煨木香以清热燥湿，理气止泻。

【临证加减】

（1）水湿下注——茯苓、车前子，利湿止泻。

（2）脾虚——党参、山药，健脾益气。

【现代运用】

急慢性肠炎、慢性结肠炎、神经性腹泻、小儿消化不良等证属肝强脾弱者。

【注意事项】

（1）阳明湿热之腹痛泄泻忌用——应该用芍药汤。

（2）热毒之腹痛泄泻忌用——应该用白头翁汤

【附方】 无。

【附注】 本方为治肝脾不和之痛泻的常用方。临床应用以肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，脉左弦而右缓为辨证要点。

【文献】 方论 江昂《医方集解·和解之剂》：“此足太阴、厥阴药也。白术苦燥湿，甘补脾，温和中；芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛；防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药；陈皮辛能利气，炒香尤能燥湿醒脾，使气行则痛止。数者皆以泻木而益土也。”

痛泻要方

【来源】《丹溪心法》卷二。

【异名】白术芍药散(《古今医统》卷三十五)。

【组成】炒白术90克 白芍(炒)60克 陈皮(炒)45克 防风60克

【用法】或煎、或丸、或散皆可用。

【功用】补脾泻肝。

【主治】肝旺脾虚，肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓。