牙齿种植
牙齿种植的概念牙齿种植也叫人工牙齿种植，并不是真的种上自然牙齿，而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过 1～3 个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因不具破坏性，牙齿种植已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。 由于人工牙深植牙骨内，可承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，因此，被人们称为人类的第三副牙齿。
牙齿种植的突出优点1 、功能强：能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统假牙。
2 、不磨牙：依靠自身的人工牙根进行修复，不用磨旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。
3 、固位好：不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。
4 、美观：可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。
5 、舒适方便：不使用活动假牙必需的基托与卡环，没有异物感，非常舒适、方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生。
6 、操作简单：牙齿种植手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，牙齿种植对人体不产生任何不良的副作用。如果牙齿种植的骨结合失败，也就是牙齿种植没有成功，也可以取出以后待骨愈合再做种植，或者改用其他修复方法。
牙齿种植的优势人工牙齿种植同传统假牙相比，具有许多突出的优点：
1、它的咀嚼功能大大优于其它假牙；
2、具有很强固位和稳定性，可象真牙一样扎在患者的口腔里；
3、可少磨或不磨自己的真牙；
4、不需要活动牙必备的基托和卡环，没有大面积的基托导致的味觉迟钝与不舒适感；
5、体积小不外露金属、美观，更有利于保持口腔清洁卫生。
6、对于某些用传统假牙修复困难或效果不佳的患者，口腔牙齿种植更具优越性。
在缺一颗或少数几颗牙时，传统固定假牙须先把缺牙区边上的两颗牙磨小，作为稳固牙套的支柱，假牙才会牢固，而活动假牙要做很大底板作为基托，使人感觉不舒服，有异物感。而人工牙齿种植则可在缺牙区直接植入人工牙齿种植，固定假牙，无需损失其它牙齿，也无异物不适感。
在磨牙区后部全部缺失的情况下，以往只能装活动假牙。但活动假牙的咀嚼功能差，假牙的金属钩易卡住脏物，不易清洁，金属钩也易露出，影响美观。人工牙齿种植则无上述缺点。
当满口牙齿缺失时，必须制作全口假牙， 传统假牙由于仅靠牙床粘膜软组织的支持，固定力量薄弱，不但假牙容易松动，咀嚼功能也不佳，仅能恢复正常功能的三四成而已。加上如果牙龈受力不当，牙槽骨将逐渐萎缩，假牙效果也越来越差。人工牙齿种植则无移动或咀嚼功能不好的情况，而且在植入部位的牙槽骨，牙齿种植对其形成功能性刺激，延缓了牙槽骨的吸收。
牙齿种植前的准备1、术前常规检查：检查缺牙的部位、间隙大小、牙槽骨的宽度、牙槽嵴状况、粘膜组织状况，根据其大小宽度和高度选择能否种植和种几个种植体。
2、放射检查：主要了解牙槽骨密度和数量及有无疾病。牙片可较清楚地了解牙槽骨的密度，部分了解牙槽骨的数量。以及邻牙的牙周组织、牙体组织及根尖情况。颌骨曲面断层全景片，可以了解牙槽嵴高度、鼻底、上颌窦高度、下齿槽神经情况、颏孔的位置。螺旋CT，可以准确地了解牙槽骨高度、宽度、准确定位和进行术前模拟手术。后牙区的种植由于有上颌窦高度和下齿槽神经的问题，螺旋CT的检查很有必要。
3、种植前设计：种植手术前，首先要拍照片取模型等资料收集工作，确定修复的类型，种植系统，种植体的数量、位置、方向、长度，然后制作出种植手术用模板，使手术能准确顺利地进行。
4、术前还要给一些抗生素，使其能较好地抑制细菌。
牙齿种植的价格牙齿种植的费用包括种植体、修复基台、手术费用和烤瓷冠费用.
一般做一颗牙齿种植的价格在3000—10000元人民币左右，其中包括种植体、基台和手术费用.
种植体成活以后上面要安装烤瓷冠，烤瓷冠种类很多。每个人可以根据自己的要求和经济条件选择.
知道了牙齿种植齿价格，再来看看：前牙是人的门面，美观的要求更高，而且，牙齿要为人服务一辈子，真是应该善待它。如果是前牙作种植，建议使用好一些材质的烤瓷牙。推荐使用贵金属烤瓷牙和铸瓷牙，贵金属烤瓷牙内冠使用的是金铂合金材料，铸瓷牙没有金属内冠，整个牙齿都是使用进口瓷粉并用特殊工艺加工，它们和人体相容性更好，美观效果也更好，特别是可以避免牙龈部位出现黑线的情况。
还必须知道做牙齿种植对医生技术要求很高，且使用的设备和种植体材料都是进口的，所以，牙齿种植费用相对高一些，但是，和其他修复方式相比牙齿种植具有显著的优势，因此对自己的健康做些投入是非常值得的。特别是如果缺失的是单颗牙齿，做一颗牙齿种植和做3颗烤瓷牙相比，种植的费用不但不算高，并且对相邻牙齿没有损伤，这是牙齿种植最大的优势。
随着种植体市场的发展，国产种植体使价格普遍下降，北京莱顿的BLB种植体基本价格可以做到3000一颗（普通烤瓷牙），比进口种植体如ITI,奥吃泰，安格鲁斯登都有价格优势，使普通老百姓可以使用这人类的第三副牙齿。
牙齿种植的适应症从恢复缺失牙齿的美学效果和功能来说，种植修复是首选方式。从理论上说，种植修复适用于所有类型牙齿的缺失。
⑴全身情况良好，身心健康、骨骼和牙齿发育已定型者的成年人；
⑵颌骨、牙槽骨手术及外伤后至少６个月以上，拔牙后至少３个月之后，骨缺损已恢复，种植床骨形态及质量良好者；
⑶口腔软组织无明显炎症、病损者；
⑷患者本人有明确要求，经济条件许可者。
⑸专业医师进行口腔检查，拍全景X光片和做血液常规检查，如有出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病等全身疾病，在该病治疗稳定后，方可接受牙种植术。
牙齿种植的临床意义：1、对于外伤缺失牙，仅有少量骨缺损进行治疗。
2、无法行牙髓治疗的牙进行治疗。
3、准备拔除的患牙根尖区无明显的炎症和肉芽肿进行改善。[1]
牙齿种植手术后应注意的问题：微创牙齿种植术后1、微创牙齿种植由于创伤小，术后克正常饮食，餐后可用漱口液漱口，保存口腔卫生，食物不要过热。
2、由于患者体质及手术过程不同，少数患者可能会有轻度局部肿胀，一般1-3天左右会逐渐消退。
3、术后口服抗生素，预防感染。
4、微创牙齿种植没有缝合过程，所以术后无需拆线。标准牙齿种植术后1、术后24小时内不要刷牙及用清水，因过频漱口可以导致漱口渗血，但餐后可用漱口液漱口，防止口内食物残渣残留，术后2小时即可适量进食饮水，食物不要过热。
2、术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术（种植体数量少，手术时间短，患者身体恢复良好），术后给与口服抗生素，复杂的种植手术需要静脉应用抗生素，以预防感染。
3、由于患者体质及手术过程不同，可能会有不同程度的手术反应，有些患者反应较轻或无反应不适反应，有些则会出现局部水肿及瘀斑，一般持续3-5天左右。
4、术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适，不需服用止痛药，但如果患者敏感或感觉局部较疼痛，术后当天可以加用止痛药，如果正常情况下，手术24小时后，患者不再会有持续的疼痛感觉。
5、常规术后7-10天拆线，及时拆线可以预防局部感染。
牙齿种植可能出现的并发症：1、穿孔：在愈合阶段，覆盖种植体的牙龈组织发生穿孔，究其原因可能为缝合时瓣的张力过大，缝合不良；或是缝线残留刺激肉芽组织增生；还可能为修复体的压迫，产生牙龈的褥疮性溃疡。
2、牙龈炎：是由于口腔卫生不良，菌斑刺激所致，此时牙龈组织尚无明显增生。
3、增生性龈炎：由于龈组织覆盖或紧贴种植基台与桥的连接部，造成局部卫生不良，产生龈组织的增生性炎症。增生性龈炎一般采用手术的方法加以处理。
4、瘘管形成：粘膜上的瘘管与基台或种植体周围的炎症有关。多发于龈组织覆盖基台与桥结合部的病例中；可以采取手术刮治的方法治疗。
5、进行性边缘骨吸收：局部炎症或种植超负荷及中心螺栓折断引起的种植体周围骨吸收。洁治清除菌斑，针对病因处理。
6、种植体松动。
7、种植体折断。
8、其他损伤：主要是手术准备设计不好造成种植体穿入上颌窦，鼻底，下齿槽神经或邻牙损伤，甚至下颌骨骨折。
牙齿种植的手术流程第一步：
1）治疗前医患沟通，充分了解病人的期待和愿望。
2）排除急性病理状态、急性感染。
3）对没有治疗价值的牙齿，根据具体情况拟定拔除时间。
4）调改或制作临时性修复体，使它具有恰当的垂直距离、牙弓形态及颌平面，能完成一定的功能和维持一定的美学要求。
第二步：
1）牙周病牙的治疗确不能保留的牙齿予以拔除。
2）相邻病灶牙根管治疗。
3）种植前手术，包括：软组织成形术、牙槽嵴成形术、牙槽骨增量、上颌窦提升等无法与种植体植入同期进行的手术。
4）制作手术导板。
第三步：种植手术
第四步：
1） 骨整颌期应维持种植区无创健康环境。
2） 制作过渡义齿，保证种植区无创基础上，让病人有一能行使一定功能，具有美学外观的过渡性修复体。
3） 完成牙周治疗和相继的维护步骤。
4） 完成所有的根管治疗及必要的牙冠预备。[2]
第五步：
1） 暴露种植体（埋植式系统，如非埋植式则无此步骤），放入牙龈形成器。
2） 牙龈成形。
3） 重新评估，并按要求拔除对预后有影响的任何余留天然牙，完成牙齿预备。
第六步：
1） 印模。
2） 试戴，将制作完成的金属铸件放入口内试戴，确定达到被动就位，摄片证实基台与种植体间无任何间隙。
3） 修复体（种植义齿）就位必要的摄片证实就位状况。
4） 调整咬颌。
5） 固定。
第七步：
1） 维护及随访，口腔卫生和家庭维护指导。
牙齿种植后注意事项种植牙是指在植入的人工牙根上镶装假牙。在口腔医学领域，人工牙根就是牙种植体，是通过外科手术将其植入人体缺牙部位的颌骨内，愈合后在其上部修复假牙的装置。种植义齿修复后，能全面恢复牙颌缺损病人的咀嚼、语言等功能，其咀嚼效率可达正常人的70％以上。牙种植体技术是义齿修复前外科领域里的一门高科技技术，并逐渐被广大患者所了解和接受。
现在，除了价格昂贵外，大多数人可以说出许多种植牙的优点，这一点令牙科医生很欣慰；但这些优点多是建立在追求一劳永逸基础上的，很少考虑种植牙的保健和维护的常识，这一点又令牙科医生几分不安。种植假牙修复后，虽然有种植体作为人工牙根的支持，但它毕竟不是自己的真牙，必须很好地护理，以保证种植体终身的使用寿命。为此，有必要对接受种植牙的病人提示一下：
(1)种植牙一般分为2个步骤：第一次植入人工牙根；第二次在已经稳固后的人工牙根上镶上固定义齿。植入人工牙根后，在未拆线前不能戴临时的假牙，待7～10天拆线后，看是否需要修改再决定是否要戴。
(2)在拆线后的3～6个月内，注意保护人工牙根，不能用它用力咀嚼，以免牙根松动，使牙根周围新形成的骨受影响，从而影响种植效果，这是保证种植效果极为重要的问题。
(3)在植入人工牙根后应注意口腔卫生，饭后及时漱口，也可用药液漱口，每天早、晚均应用软毛刷或棉花条清洗种植体基台术区1次。
(4)镶上烤瓷牙后，应逐步适应增加咀嚼食物的硬度。防止受外力撞击，不宜立刻咀嚼过硬的东西。一旦撞击有伤到牙根的可能，立即到医院检查和处理。
(5)认真执行医嘱，定期回医院复诊。一般1个月、3个月、6个月、12个月时复诊。
(6)在镶上烤瓷牙后，要注意与邻牙之间区域的卫生，以防邻牙发生龋坏。
只要做好以上几点，种植的假牙就能够长期的使用并发挥出它在修复方面的优势，同时患者也能更好地提高生活质量，做到牙好胃口好。
牙齿种植材料的类别随着医疗技术的发展，种植牙材料也越来越多。第一种是金属与合金材料类，包括铸造钴铬钼合金、钛及合金等；第二种是陶瓷材料类，包括生物降解性陶瓷等；第三种是高分子材料类，包括丙烯酸酯类等；最后是高分子材料类，比如金属表面喷涂陶瓷等。爱美者可根据自己具体的情况，选择最适合自己的种植牙材料。
牙齿种植材料如何选理想的种植牙材料首先应具备良好的生物学性能，即材料植入后与机体软、硬组织及体液接触时，具有良好的亲和关系，且材料的力学性能与骨组织相近。
其次种植牙材料应具备良好的机械性能，即种植体能够承载静态和动态咀嚼咬合力，不会在使用过程中发生折断等现象。
最后，种植牙材料应具备良好的耐消毒灭菌性能，不会因高压高温、紫外线和γ射线照射等处理而发生变性，以保证种植手术的安全。[3]