蒙被过暖综合症
摘要
蒙被过暖综合症又称“婴儿闷热综合征”，在生活中并不乏见，多见于六个月内的婴儿。主要是由于盖得过暖、过于严实，因而造成慢性不全性缺氧所致。由于缺氧及汗水淋漓，就导致一系列的病变。汗水淋漓造成脱水，在短短几小时内的脱水，特别是细胞内脱水，必然要影响到神经系统；而缺氧更可直接损害脑子内诸神经核。所以缺氧和脱水，成为两大罪魁祸害。病孩显得神志昏呆，双眼定神，四肢僵直，嗜睡，皮肤粘膜干燥，或干瘪似硬皮样。病情严重者还往往继发颅内或脏器出血，轻度脑水肿，肺不张等症，即使幸存，也往往会留有各种不同程度的后遗症，例如脑性瘫痪，软瘫、脑萎缩等。
蒙被过暖综合症简介初生的宝宝刚刚离开妈妈的肚子，需要保暖。但裹得紧紧的，盖得严严密密的，可能引起“蒙被过暖综合征”，这种疾病多见于6个月以内的婴儿。病情严重的患儿可能继发颅内或脏器出血、轻度脑水肿、肺不张、肺透明膜症。 盖得过暖、过于严实，因而造成慢性不全性缺氧，由于缺氧及汗水淋漓能在短短几小时内造成脱水，特别是细胞内的脱水，必然要影响到神经系统；而缺氧更可直接损害脑神经核。缺氧和脱水导致脑压降低、脑血管充血、颅内或蛛网膜下腔出血、消化道出血，以及脑性瘫痪、失眠等，缺氧严重者可在1~2天内死于心源性休克。病孩显得神志迷蒙，目光呆滞，四肢僵直，嗜睡，皮肤黏膜干燥，或干瘪似硬皮样。即使幸存，也往往会留下各种不同程度的后遗症，例如脑性瘫痪、软瘫、脑萎缩等。。
婴儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，体温调节中枢尚未发育完善，且排汗散热功能弱，反应能力较差，包裹过暖时又无力挣扎摆脱不利环境，其结果常导致婴儿身体高热、大汗淋漓，严重者会造成脱水和电解质紊乱，甚至循环衰竭。此时室内若通风不良或空气污浊，还将会造成婴儿呼吸困难，出现呼吸急促或不规则、脸色发灰、口唇及指甲发青等呼吸衰竭症状，严重时可导致机体缺氧而发生惊厥抽搐或昏迷。若抢救不及时，可很快休克乃至死亡。侥幸存活的患儿，也会遗留有智力低下、运动障碍、呆傻、聋哑、癫痫等严重的脑损伤后遗症。
俗话说：“若要小儿安，常须三分饥与寒”。蒙被过暖综合症从某种意义上讲，它是一种社会文明病，是由于父母过度溺爱孩子引起的。有些父母唯恐婴儿冷天受风着凉，常给其穿得厚实，包得紧实，盖得严实，甚至再用上电热毯、热水袋以御寒保暖，还有人给婴儿蒙被或搂着婴儿睡眠，认为这样既可防寒保暖，夜间照顾起来又方便。殊不知，爱的过分则为害。这种过度保暖的做法，很容易诱发婴儿闷热综合征。因此，在寒冷的季节，切忌把婴儿包盖得过紧、过严、过厚，更不要无限制地在婴儿被褥周围加热水袋等散热物；切忌给婴儿蒙被睡眠或用棉被堵塞其口鼻，以防影响呼吸；也不要把新生儿置于母亲腋下睡眠，或让婴儿含着乳头睡觉，提倡母婴分被睡眠。一旦出现婴儿闷热综合征，应速送医院救治，切莫掉以轻心。
蒙被过暖综合症引起的病症汗水淋漓造成脱水在短短几小时内的脱水，特别是细胞内脱水，必然要影响到神经系统；而缺氧更可直接损害脑神经核。缺氧和脱水导致脑压降低、脑血管充血、颅内或蛛网膜下腔出血、硬膜下腔积液、内脏毛细血管栓塞(特别是肺栓塞)、消化道出血；以及脑性瘫痪、失眠等，缺氧严重者可在1—2天内死于心源性休克。病孩显得神志昏呆，双眼定神，四肢僵直，嗜睡，皮肤粘膜干燥，或干瘪似硬皮样。即使幸存，也往往会留下有各种不同程度的后遗症，例如脑性瘫痪、软瘫、脑萎缩等。病情严重者可能继发颅内或脏器出血、轻度脑水肿、肺不张、肺透明膜症。实验室检查可见脑脊液压力降低、血浆渗透压上升、血钠升高。
蒙被过暖综合症容易引起小儿腹痛，一部分需外科急诊处理，甚至需要紧急手术，因此，及时诊断非常重要。了解腹痛开始时间、疼痛性质、部位，对分析腹痛病因有重要意义。年龄较大的小儿能自述腹痛情况，婴儿则需要仔细观察和检查。婴儿腹痛发作时表现哭吵、面色苍白，将奶头放在嘴里仍要哭、出汗、精神不振、腹部较紧张。有的幼儿虽能指出疼痛部位，但不一定可靠，需要观察腹部检查时患儿的面部表情，以温暖的手抚摸腹部，动手要轻柔，反复比较按压各部位时的反应。此外，注意腹痛伴随症状，如发热、呕吐、腹泻或便血等，有助于判断引起腹痛的原因。
蒙被过暖综合症也容易引起小儿急性阑尾炎。起初腹痛多位于脐周或上腹部，约6-12小时后转到右下腹，为持续性疼痛阵发性加剧，常有发热，可伴有恶心、呕吐，腹部检查右下腹有明显固定的压痛伴肌紧张。小儿阑尾炎的症状有时不如成人那样典型，更需要仔细观察。肠套叠多见于2岁以下。阵发性哭吵，面色苍白，常伴呕吐，直肠指检见果酱样血便。仔细按模小儿腹部，常可模到一个似香肠样块物。发现上述情况必须立即送往医院，早期通过空气灌肠可将套叠肠曲复位，时间太晚则需手术治疗且套叠处肠壁可因缺血而坏死。
蒙被过暖综合症容易引起腹股沟疝。腹股沟疝即“小肠气”，在腹股沟(大腿与躯干交界处)部出现一椭圆形隆起，大多进入阴囊。当小儿站立、咳嗽或啼哭时，肿块出现或增大；安静躺下时，肿块缩小会消失。这种能复位的疝，可等孩子稍大后再行手术。如不能复位即称嵌顿疝。小儿如有阵发性哭吵，应仔细检查腹股沟有无疝的肿块突然增大及压痛，以便及时发现嵌顿疝，立即去医院就诊。胆道蛔虫症及蛔虫性肠梗阻肠蛔虫症是蒙被过暖综合症的最常见的原因，以脐周围为主，无固定部位。胆道蛔虫症表现为右上腹部剧烈绞痛，患儿哭叫打滚、出冷汗、面色苍白，常伴呕吐、吐出胆汁与蛔虫，剑突下或稍偏右有局限性压痛，多无腹肌紧张。蛔虫性肠梗阻表现为阵发性腹痛，呕吐胆汁、蛔虫，无大便，腹部可摸到蛔虫包块或痉挛肠管，严重者可发生肠壁坏死、腹膜炎。
农村的婴儿，往往蒙被过重过暖出汗，死亡率较高；幸而存活，多出现前述的脑性瘫痪、软瘫、脑萎缩等后遗症。城市里的宝宝，往往是过暖出汗重于蒙被，死亡率虽低些，但同样会留下瘫痪、失明、夜啼等症。
蒙被过暖综合症治疗方法婴儿离开妈妈的肚子，生活环境起了极大的变化，需要精心的照料。特别是在朔风凛例的寒冬腊月，要当心受凉，需要保暖。但保暖不当，裹得紧紧的，盖得严严密密的，却可能引起“蒙被过暖综合症”，这种多见于6个月以内的婴儿的疾病。晚上睡觉时，孩子的内衣能挤出汗水来，皮肤发烫，神志不清，双眼定神，四肢僵直，还有粘冻恶臭的大便。待到黎明时分，才急急忙忙从热被窝中抱出孩子，赶到医院。医务人员检查时，重症者多数体温不升，而血压则下降，神志仍昏迷。逗弄或刺激宝宝，可见其凝视、四肢僵直样，随后又转为嗜睡。事实上，病情严重者可能继发颅内或脏器出血、轻度脑水肿、肺不张、肺透明膜症。实验室检查可见脑脊液压力降低、血浆渗透压上升、血钠升高。 对于这种重症病例，医院常常怀疑为败血症、重症肺炎、脑炎、中毒性菌痢等；孩子多汗、夜啼，类似佝偻病；孩子皮肤于瘪，可被认为是营养不良等等。农村的婴儿，往往蒙被过重过暖出汗，死亡率较高；幸而存活，多出现前述的脑性瘫痪、软瘫、脑萎缩等后遗症。城市里的宝宝，往往是过暖出汗重于蒙被，死亡率虽低些，但同样会留下瘫痪、失明、夜啼等症。
蒙被过暖综合症急救方法有位妈妈在急诊室里诉说，晚上睡觉时，孩子的内衣能挤出汗水来，皮肤发烫，神志不清，双眼定神，四肢僵直，还有粘冻恶臭的大便。待到黎明时分，才急急忙忙从热被窝中抱出孩子，赶到医院。医务人员检查时，重症者多数体温不升，而血压则下降，神志仍昏迷。逗弄或刺激宝宝，可见其凝视、四肢僵直样，随后又转为嗜睡。 事实上，病情严重者可能继发颅内或脏器出血、轻度脑水肿、肺不张、肺透明膜症。实验室检查可见脑脊液压力降低、血浆渗透压上升、血钠升高。
妈妈们百思不得其解，无非盖得暖和厚实些，何以会发生如此严重的后果呢?
盖得过暖、过于严实，因而造成慢性不全性缺氧，由于缺氧及汗水淋漓，就导致一系列的病变。
汗水淋漓造成脱水。在短短几小时内的脱水，特别是细胞内脱水，必然要影响到神经系统；而缺氧更可直接损害脑神经核。缺氧和脱水导致脑压降低、脑血管充血、颅内或蛛网膜下腔出血、硬膜下腔积液、内脏毛细血管栓塞(特别是肺栓塞)、消化道出血；以及脑性瘫痪、失眠等，缺氧严重者可在l-2天内死于心源性休克。
病孩显得神志昏呆，双眼定神，四肢僵直，嗜睡，皮肤粘膜干燥，或干瘪似硬皮样。即使幸存，也往往会留下有各种不同程度的后遗症，例如脑性瘫痪、软瘫、脑萎缩等。
对于这种重症病例，医院常常怀疑为败血症、重症肺炎、脑炎、中毒性菌痢等；孩子多汗、夜啼，类似佝楼病；孩子皮肤干瘪，可被认为是营养不良等等。
农村的婴儿，往往蒙被过重过暖出汗，死亡率较高；幸而存活，多出现前述的脑性瘫痪、软瘫、脑萎缩等后遗症。城市里的宝宝，往往是过暖出汗重于蒙被，死亡率虽低些，但同样会留下瘫痪、失明、夜啼等症。
蒙被过暖综合症病例武汉有一对小夫妻，结婚二年后于去年冬季喜得贵子，全家都围着小宝宝转，呵护有加。在一个雪夜，母亲将小宝宝盖得严严实实的，还生怕不够暖和，又在小宝宝身旁放置一热水袋，室内开了取暖器。结果母亲半夜醒来时，掀开被头，发现小宝宝头上大汗淋漓，热气蒸腾，皮肤发烫，双眼定神，神志不清。夫妻俩急送武东铁路医院急诊室。我接诊了小患者，经仔细检查和详细询问病史，确诊小宝宝患的是：“婴儿蒙被过暖综合症”，经吸扭送及静脉点滴补充体液等抢救措施，婴儿清醒过来，后又经住院半月才临床治愈。婴儿蒙被过暖综合症，在生活中并不乏见，多见于六个月内的婴儿。主要是由于盖得过暖、过于严实，因而造成慢性不全性缺氧所致。由于缺氧及汗水淋漓，就导致一系列的病变。汗水淋漓造成脱水，在短短几小时内的脱水，特别是细胞内脱水，必然要影响到神经系统；而缺氧更可直接损害脑子内诸神经核。所以缺氧和脱水，成为两大罪魁祸害。病孩显得神志昏呆，双眼定神，四肢僵直，嗜睡，皮肤粘膜干燥，或干瘪似硬皮样。病情严重者还往往继发颅内或脏器出血，轻度脑水肿，肺不张等症，即使幸存，也往往会留有各种不同程度的后遗症，例如脑性瘫痪，软瘫、脑萎缩等。
如果不是从医多年的医生，遇到这样的病情，还很容易误诊。对于重症病例，常常怀疑为败血症，重症肺炎，脑炎，中毒性菌痢等；由于孩子多汗，夜啼，还以为是佝偻病；看到孩子皮肤干瘪，可以为是营养不良等等。有鉴于此，母亲们对待小宝宝切切不可大意，保暖工作要做好，但不可过度。
蒙被过暖综合症-注意事项该病的治疗轻者主要是迅速松懈过多过紧的衣被，换掉湿透的衣服，较快脱离闷热的环境。重者必须就近送往医院，给予输氧，补液，退热，止惊，兴奋呼吸，降颅内高压等治疗。此病来势凶猛，发展迅速，预后难以估量。本病重在预防。注意如下几点有助于减少蒙被综合征的发生。 (1)年轻的父母和年老的长辈们不要担心孩子受凉而穿得过多，盖得过紧，甚至让孩子蒙头大睡，因为幼小的孩子没有足够的力气蹬开衣被；
(2)不要让婴子含着奶头或用手挽着孩子睡觉，因为这样最容易睹塞孩子的呼吸道；
(3)保持室内足够的空气流通，千万不要紧闭门窗，甚至在室内放置煤炉；
(4)夜间更应多看孩子几眼，防患于未然，因为蒙被综合征多发于夜间，且往往是深夜万籁俱静时。