慢性鼻炎
慢性鼻炎[1]现代医学认为慢性鼻炎属于鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。比较早期的慢性鼻炎常表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀，称慢性单纯性鼻炎若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎。
概述：慢性鼻炎（chronic rhinitis ）是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀，称慢性单纯性鼻炎（chronic simple rhinitis）。若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis）。
鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是帮助清除灰尘，细菌以保持肺部的健康。通常情况下，混合细菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内，因其分泌量很少，一般不会引起人们的注意。
病因:（一）局部病因
1．急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎。
2．由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形，致鼻发生通气不畅或引流阻塞，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等。
3．鼻腔用药不当或过量过久形成药物性鼻炎（rhinitis medicamentosa），常见于久用滴鼻净之后。
（二）全身病因
1．长期慢性疾病，如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病等，而致鼻粘膜长期或屡发性充血或瘀血。
2．维生素缺乏，如维生素A或C。
3．烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍。
4．长期服用利血平等降压药物，可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。
（三）环境因素：
在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激与损害，可造成慢性鼻炎。温湿度急剧变化的环境，如炼钢、冷冻、烘熔等车间工人，也较易发生此病。
治疗原则消炎消肿，通气引流和尽量维护鼻粘膜的生理功能，同时要注意对病因的处理
病理:慢性单纯性鼻炎：粘膜深层血管慢性扩张，尤以下鼻甲海绵状血窦变化最明显。粘液腺功能活跃，分泌增多。鼻甲粘膜肿胀，但粘膜下组织无明显增生性改变。
慢性肥厚性鼻炎：粘膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。
慢性干燥性鼻炎：鼻粘膜杯状细胞减少或消失致鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均无萎缩，鼻分泌物也无臭味。
分类:
慢性单纯性鼻炎：
（一）鼻塞：间歇性或交替性。①间歇性鼻塞：一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。②交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重；转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重；而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部，可致皮炎或湿疹，多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出现咳嗽、多痰等症状。
（二）多涕：常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。
慢性肥厚性鼻炎：
（一）鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退。
（二）鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘脓性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。
（三）当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经痛，又称筛前神经综合症。
慢性干燥性鼻炎：鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。
体征:慢性单纯性鼻炎：鼻粘膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显。若用1～2%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。
慢性肥厚性鼻炎：：①下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。②粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。③局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。
慢性鼻炎西药治疗方法1.慢性单纯性鼻炎:可用1%麻黄素生理盐水滴鼻或鼻炎康4片,每日三次口服,鼻炎宁冲剂一包,每日2～3次。
2.慢性肥厚性鼻炎:下鼻用封闭,注射硬化剂5%鱼肝油酸钠0.5毫升,每2周一次,共2～3次。亦可进行冷冻疗法或激光疗法。
慢性鼻炎的非药物物理疗法洗鼻法
以清洁温水兑不含碘的优质盐，浓度为0.9%。通常以4.5克盐兑500毫升温水。灌入专门的洗鼻用具，如洗鼻壶中，分别对两边的鼻孔进行冲洗，直到鼻腔无异物为止。此法可重复数次，以保持鼻腔无过多分泌物为度。
治疗原理
慢性鼻炎的粘液中不但含有大量引起炎症的物质也吸附有大量通过呼吸而进入鼻腔的外界细菌。过于粘稠的粘液致使鼻纤毛运输能力下降，从而导致大量粘液堆积于鼻道内。粘液中的至炎物质持续刺激粘膜致使其持续发炎，而粘液中的细菌则不断繁殖并侵入人体，加重鼻粘膜炎症。炎症加重的直接后果便是增大粘稠的分泌物的量，从而形成恶性循环，不断加重鼻炎症状。通过洗鼻清除掉鼻腔中的粘液及有害物质，逐步减轻鼻腔炎症，并在人体新陈代谢的作用下恢复鼻腔各组织的正常功能，达到治疗慢性鼻炎的目的。
慢性鼻炎中药治疗方法1.肺脾气虚
表现：鼻粘膜及鼻甲肿胀,色淡或淡红,交替性鼻塞,时轻时重,流稀涕,遇寒加重,头部微胀不适。偏于肺气虚者,兼见咳嗽痰稀,气短,舌质淡红,苔薄白,脉浮缓。偏于脾气虚者,兼见食欲欠佳,大便时稀,体倦乏力,舌质淡,苔白腻,脉缓弱。
中成药：
1.碧云散或鱼脑石散吹鼻,每天3～4次。
2.李氏炎消贴，贴于大椎穴，12-24小时一次。
3.鹅不食草(95%)、樟脑(5%),研末和匀,瓶装密封。用时以薄绢包裹,温熨囟前。
4.用鼻通软膏或滴鼻净滴鼻,每日2～3次。
食疗：
辛荑花6克,苏叶9克,姜、葱适量。煎水服,每天1剂,连服3～5剂。
2.邪毒滞留
表现：鼻甲肿胀色暗,鼻塞涕多,或黄稠或粘白,嗅觉迟顿,咳嗽多痰,耳鸣不聪。舌质红或有瘀点,脉弦细。
中成药：
①可参考上证。
②鼻窒严重,下鼻甲肥大者,可行手术治疗。
食疗：
桑叶9克,菊花6克,甜杏仁9克,粳米60克。前2味药煎水去渣,加甜杏仁、粳米煮粥食。每日1剂。连服8～10剂。
利用穴位治疗慢性鼻炎中国的医学，自古以来便以其独特的思维方式来解释穴道疗法的效果。在《黄帝内经.素问》中就有记载“气血不顺百病出”的句子。所谓的气血，就是支配内脏的一种能量，而这种能量若流动混乱，就会引起各种疾病。
“内病外治”之精华，古方今制。穴位保健治疗法又是我国中医治疗的根本，他对于疾病的保健治疗可发挥莫大的助力。比如治疗鼻炎的 李氏炎消贴 便是针对人体相关穴位，采用纯天然中草药精华，利用经皮给药，大大减少了西药直接作用内脏给人体带来的副作用和依赖性。从而达到改善微循环，增加肌体细胞活力，有效缓解患部疼痛的作用。
穴道就是位于能量流动的通路上。这种通路称为“径路”，穴道的正常称法应是“经穴”。内脏若有异常，就会反应在位于那有异常的内脏径路上，更进一步地会反应在能量不顺的经穴上。因此，通过给予穴道刺激，使能量的流动顺畅，而达到治病保健的功效，这就是穴道保健治疗的目的了。
穴道保健治疗法对疾病的治疗，的确有极高的效果，而且，最近也逐渐借科学的方法剖析其效果。
其结论，简单的说，就是：穴道疗法之效能是借刺激穴道而调整自律神经达到健体强身为目的的运动。中医认为体内循环系统发生紊乱，就会生病，而这所谓能量紊乱的状态，换句话说，就是自律神经平衡失调的状态。
治疗慢性鼻炎的偏方1、食用大蒜：慢性鼻炎偏方起作用的是独特辛辣味的大蒜素。具体做法：食疗将蒜削除根皮装入酒坛中，再灌满醋至浸没蒜瓣为止，然后密封。一个月后启封，边食蒜、边用小口瓶装上蒜醋，每晚对准鼻孔熏半小时，能治疗过敏性鼻炎。
2、配置药物蒸汽熏鼻：具体做法：熏洗辛夷15克，双花15克，公英10克，地丁10克，防风10克，虫退5克，黄芩10克，丹皮8克，菊花8克，白藓皮10克，白附子8克，桂枝8克。将以上药物水煎取500毫升药液，趁热用药液蒸气熏鼻，熏时患者应尽量深吸气，使药蒸气进入鼻腔内。待药液变温后，即可用药液冲洗鼻腔。每日熏洗3次，连用3～5日即愈。
需要注意的是，在用药过程中，患者应注意平日少食辛辣及腥物，多食蔬菜水果，躲避异味，冷天应注意保暖，平时多锻炼，尽量用冷水洗脸。
【验方】方法1 配方:菊花10克,栀子花10克,薄荷3克,葱白3克,蜂蜜适量. 制法:将上述药物用沸水冲泡,取汁加蜂蜜调匀. 用法:代茶频饮,每日1剂,连用3-5日. 适应:急性鼻炎.
方法2 配方:葱须20克,薄荷6克蔓荆子15克.制法:上述药物加水煎,取汁即可.用法:代茶饮用,每日1剂.适应:急,慢性鼻炎.
方法3 配方:生姜9克,大枣9克,红糖70克.制法:上述药物加水煎,取汁即可.用法:代茶饮用,每日1剂,连用3-5日.适应:急性鼻炎.
方法4 配方:炮姜10克,炙甘草20克.制法:上述药物加水煎,取汁即可.用法:早晚分服,每日1剂.适应:急性鼻炎.
方法5配方:葱适量.制法:将葱捣烂取汁.用法:每晚用药棉蘸葱汁,轮流塞鼻炎内.适应:鼻炎.
预防:1、戒烟酒，注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘长期刺激。
2、治疗过程中宜配合体育疗法，以增强体质和抗病能力。
3、避免局部长期使用麻黄素滴鼻，慢性单纯性鼻炎鼻粘膜光滑、有弹力，对血管收缩剂敏感；而慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚，对血管收缩剂不敏感，故即使滴麻黄素后鼻塞亦无明显减轻，且会引起嗅觉障碍、头痛、记忆力减退，并有可能造成“药物性鼻炎”。
4、积极治疗急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力抠鼻，以免引起鼻腔感染。注意环境卫生，嗜烟酒者自然也应戒除。
5、养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。
慢性鼻炎食疗方：
川芎猪脑汤
【配方】猪脑2副，川芎15克，辛夷花10克。
【用法】猪脑洗净，剔去筋膜，将川芎，辛夷花煎水取汁，入猪脑和盐、胡椒，炖熟，分二次吃。
【功效】行气活血，补脑通窍。
【主治】气滞血瘀之慢性鼻炎。
橘红酒
【配方】白酒500克，橘红30克。
【用祛】橘红浸入白酒中，封固1个月。每晚睡前服一小盅（约20毫升）。
【功效】行气活络通窍。
【主治】气滞血瘀之慢性鼻炎。
桃仁粥
【配方】桃仁10克，当归6克，粳米50克。
【用法】桃仁去皮尖研碎，当归煎水取汁，与粳米一起如常法煮粥，一次食。
【功效】活血化瘀，养胃利窍。
【主治】气滞血瘀之慢性鼻炎。
枣泥豆包
【配方】大枣（去核）250克，白扁豆1000克，面粉1000克。
【用法】扁豆水煮，至软时加入去核之大枣再煮，至水将尽豆能捣碎时离火，趁热将扁豆、大枣作成泥状，作陷；面粉和好发酵，发好后加适量苏打或碱揉匀，擀皮，包进扁豆枣泥，做成豆色（大小不拘）蒸熟，作主食。
【功效】健脾利湿，养胃利窍。
【主治】肺脾气虚之慢性鼻炎。
黄芪鸡
【配方】生黄芪120克，母鸡1只（约750～1000克），芫荽20克，佐料适量。
【用法】母鸡会毛，净膛，将黄芪纳入鸡腹中缝合，放锅中，锅中加水井葱、姜等佐料，放火上炖，将熟时放入芫荽，做正餐主菜食之。
【功效】益气健身，因表通窍。
【主治】肺脾气虚之慢性鼻炎。
按摩治疗小儿慢性鼻炎
慢性鼻炎是指鼻粘膜、粘膜下层，甚至骨质，由于各种因素所致的慢性炎症。是一种常见、多发、临床上以鼻塞为主要症状的鼻病。
现代医学把本病分为单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎。其发病原因很多，多由急性鼻炎演变而来，环境因素，如气温的突然变化、空气过于干燥、通风不良、空气污染、粉尘烟雾以及有害气体长期刺激，也可导致本病。小儿营养不良、维生素A、C缺乏与全身抵抗力下降，易患本病。中医学认为本病是由于外感六淫之邪，或热邪窒肺使肺气不宣，肺窍闭塞所致。常见症状为间歇或交替性鼻塞，于运动出汗时鼻通畅，静坐或遇冷时鼻塞加重，鼻涕较多，一般为粘液性，如有继发感染则呈粘脓性。常伴有头痛，头昏，暂时性嗅觉减退等不适症状。
按摩方法一
1.常用手法
(1)患儿坐位或仰卧，家长以双手拇指指腹，从印堂穴开始，向上直推至发际，反复操作15～30次。
(2)以双手拇指从印堂穴沿上眼眶，分推至双侧太阳穴处，反复操作15～20次。然后，按揉太阳穴1分钟。
(3)以拇指指腹点揉双侧迎香穴各1～3分钟。
(4)以食指指腹在鼻两侧快速推擦，以局部产生灼热感为度。
(5)按揉双侧合谷穴各1～3分钟。
2.随证加减
(1)风塞型：症见鼻塞严重，流涕色白清稀，恶寒发热，无汗，头身疼痛，舌质淡红，苔薄白。常用手法加
①推三关300次，清肺经100次。
②按揉曲池穴1分钟。
③以掌根直推脊柱两侧的肌肉组织，以透热为度。
④点揉大椎穴1～3分钟。
(2)风热型：症见鼻塞不利，嗅觉失灵，口鼻气热，流涕色黄而稠，发热恶风，有汗口渴，时有咳嗽，舌质红，苔薄黄。常用手法加
①清肺经200次，清天河水300次。
②按揉风府、曲池穴各1分钟。
③提拿肩井穴部位5～10次，手法刺激应稍轻。
④热重可蘸酒平擦背部1～3分钟。
(3)胆热型：鼻塞，鼻涕黄浊粘稠，有臭味，嗅觉差，头痛，伴心烦不安，头晕耳鸣，口苦胁痛，舌质红，苔黄。常用手法加
①清肝经300次，清肺经300次。
②清天河水300次，揉总筋100次。
③按揉太冲、三阴交穴各1分钟。
④推擦涌泉20次。
(4)脾气虚弱型：症见鼻塞不利，鼻涕量多，或稀或粘，嗅觉迟钝，头部发沉，伴疲倦乏力，食欲不振，腹胀便搪，面色萎黄，舌质淡，苔白腻。常用手法加
①补脾经300次，揉板门300次。
②摩中脐2～5分钟。
③按揉足三里穴1～3分钟。
④按揉脾俞、胃俞各1分钟。
(5)肺气虚寒型：症见鼻塞时轻时重，鼻涕色白量多，无臭味，嗅觉减退，伴气短乏力，形寒肢冷，咳嗽有痰，舌质淡，苔白滑。常用手法加
①揉外劳宫300次，推三关300次。
②摩肚脐2～5分钟。
③按揉肺俞、脾俞各1分钟。
④按揉足三里穴1分钟。
按摩方法二
1.常用手法
(1)患儿坐位或仰卧，家长以拇、食二指点按鼻唇沟上端尽处，时间为1～3分钟。
(2)以双手拇指按压攒竹穴1分钟。
(3)以拇指指腹沿鼻梁两侧，自上向下推擦，以局部产生热感为止。
(4)按揉合谷穴1～3分钟。
(5)患儿坐位，家长以一手扶住患儿前额，用另一手的拇、中二指点揉双侧风池穴1～3分钟。
(6)患儿俯卧，家长以单掌横擦背，以透热为度。
(5)保持患儿心情舒畅、精神愉快。
刮痧治疗慢性鼻炎慢性鼻炎是一种常见的鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。属中医学的“鼻窦”范畴。本病多由外感风寒袭肺 ,蕴而化热 ,乃至肺气失宜 ,客邪上干清窍而致鼻塞。风邪解后郁热未清 ,酿为浊涕 ,壅于鼻窍而致 ,临床常见慢性单纯鼻炎和慢性肥厚性鼻炎二种 ,慢性单纯性鼻炎 ,鼻塞日久 ,呈间隙性或交替性 ,多涕呈粘稠半透明粘液性。鼻腔检查可见鼻粘膜血 ,下鼻甲肿大 ,但表面光滑 ,触之柔软 ,用麻黄素滴鼻后很快消肿 ,恢复通气。慢性肥厚性鼻炎 :鼻塞较重 ,多为双侧持续性 ,涕粘稠量少 ,嗅觉减退 ,伴有头部胀痛 ,鼻腔检查可见下鼻甲肿胀瘀血呈暗红色 ,表面凹凸不平呈桑椹样 ,触之较硬 ,用麻黄素后鼻甲无明显收缩。中医将其分为肺脾气虚及气血瘀滞二型 ,治宜补益肺脾 ,理气化瘀。治疗方法 :
足部全息反射区 :1、六个基本反射区。 2、肺、气管、鼻、脑垂体、颈、脾经穴选择 :头部 :迎香、印堂、上星 ;背部 :肺俞至脾俞 ;上肢 :尺泽、合谷 ;按语 :根据笔者临床经验本病患者平素可以采用上述方法医治 ,若想得到根治可以在一年二季中即三伏天选用“夏治咳喘宁”敷贴穴位 ,及立冬后采用穴位埋线治疗一般 2- 3年即可痊愈根治。
慢性鼻炎系列并发症：
慢性鼻炎未得到及时的治疗，炎症感染将继续蔓延而引起鼻窦炎、中耳炎、咽炎、喉炎、气管炎、肺炎并可以引起风湿热、病毒性心肌炎、急性肾小球肾炎等并发症，甚至出现鼻癌、咽癌。
治疗慢性鼻炎的鼻炎按摩法1. 揉捏鼻部
用手指在鼻部两侧自上而下反复揉捏鼻部5分钟，然后轻轻点按迎香(鼻唇沟中，平鼻翼外缘中点处)和上迎香(鼻唇沟上端尽头各)各1分钟。
2. 推按经穴
依序拇指交替推印堂(两眉中间)50次，用手的大鱼际从前额分别推抹到两侧太阳穴(外眼角与眉梢连线中点)处1分钟，按揉手太阴肺经的中府(胸前正中线旁开6寸，平第一肋间隙)、尺泽(肘横纹上，肱二头肌腱桡侧)、合谷(在一、二掌骨间，平第二掌骨中点处)各1分钟，最后按揉风池(颈后侧胸锁乳突肌和斜方肌相交处凹陷中)1分钟。
3. 提拿肩颈
用手掌抓捏颈后正中的督脉经穴，以及背部后正中线两侧的经穴，自上而下，反复4--6次。再从颈部向两侧肩部做提拿动作。重占提揉肩井穴(两手交叉搭肩，中指尖下处)，做3分钟，按揉肺俞穴(第3胸椎棘突下旁开1.5寸)1分钟。
4. 揉擦背部
用手掌在上背来回摩擦按揉，感觉到皮肤透热时为度。
爱心提示：以上按摩手法每天做1次，10次为一疗程。
慢性鼻炎的日常生活保健1、平时应注意锻炼身体，参加适当的体育活动；
2、每日早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔粘膜的抗病能力；
3、注意改善工作环境；
4、注意气候变化，及时增强衣服。
5、鼻塞时不宜强行擤鼻；
6、不要用手挖鼻；
7、经常保持心情舒畅；
8、保持大便通畅；
9、不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂，如麻黄素，滴鼻净。