踝关节脱位

概述

当踝关节跖屈位时，小腿突然受到强有力的向前冲击力，可导致踝关节后脱位。当踝关节背伸位，自高处坠落、足跟着地，可导致踝关节前脱位。当压缩性损伤使下胫腓关节分离时，可导致踝关节上脱位。

治疗

(1)踝关节后脱位的治疗

应立即在腰麻或硬脊膜外麻醉下复位。复位方法是先屈曲膝关节，再行足跖屈牵引，当距骨进入踝穴后，即背伸踝关节，并用长腿石膏固定5周。合并有严重骨折按踝关节骨折处理。

(2)踝关节前脱位的治疗

伤后立即在麻醉下复位，屈膝关节、足背伸，进行牵引，当距骨与胫骨前下唇解脱，即推距骨向下向后复位。复位后，用长腿石膏固定足在跖屈位3周，后更换足踝背伸位石膏再固定2～3周。若有严重骨折，固定时间共需8～12周。

(3)踝关节向上脱位的治疗

要在良好麻醉下牵引复位。复位时膝屈曲，自大腿向上反牵引，握持足向下牵引，当距骨向下至踝穴时，胫腓骨便可复位对合。此时跖屈，背伸踝关节，以矫正踝关节前、后方移位。上短腿石膏，足在微背伸位，内、外踝要用力挤压使之对位。若伤处软组织肿胀剧烈，复位失败或甚感困难者，可予手术开放复位。