药物排泄

药物排泄概述药物经机体吸收、分布及代谢等一系列过程，最终排出体外。排泄是指吸收进入体内的药物以及代谢产物从体内排出体外的过程。药物的排泄与药效、药效维持时间及毒副作用等密切相关。当药物的排泄速度增大时，血中药物量减少，药效降低以致不能产生药效；由于药物相互作用或疾病等因素影响，排泄速度降低时，血中药物量增大，此时如不调整剂量，往往会产生副作用，甚至出现中毒现象。

药物排泄方式和途径（1）肾脏是药物排泄的主要器官，一般药物特别是非挥发性药物在体内大部分代谢产物通过肾由尿排出；也有的药物以原形由肾清除；

（2）有些药物可以部分地通过胆汁分泌进入肠道，最后随粪便排出；

（3）药物及其代谢产物还可以通过汗腺、唾液腺、乳腺及泪腺等途径排泄；

（4）气体及挥发性药物如吸入性麻醉剂等可通过呼吸系统排出体外。

药物肾排泄的机制肾脏是人体排泄药物及其代谢物的最重要的器官。药物的肾排泄是指肾小球滤过、肾小管分泌和肾小管重吸收的总和。

（1）肾小球滤过作用：肾小球毛细血管内血压高，管壁上微孔较大，除细胞和蛋白质外一般物质均可无选择滤过。药物滤过方式为膜孔扩散，滤过率较高。药物若与血浆蛋白结合，则不能滤过。

（2）肾小管分泌作用：肾小管分泌也是将药物转运至尿中的过程。肾小管的上皮细胞将某些物质从肾小管周围的组织液转运入管腔，称为分泌。

（3）肾小管的重吸收作用：肾小管重吸收是指被肾小球滤过的药物，在通过肾小管时药物重新转运回到血液的过程。