勒雪氏病
概述勒雪氏病(Letterer-Siwe)又称急性弥散性组织细胞增生症,是一种急性进行性全身性疾病,主要引起皮肤、内脏器官和广泛的骨组织损害,多见于3岁以下的婴幼儿,3岁以上的儿童中很少见,很少发生于成人。发病急,进展快,病程短。主要症状为发热、皮疹及肝、脾和全身淋巴结肿大。常伴有进行性贫血、粒细胞和血小板减少。
病变范围很广,可累及全身各器官和组织,但以皮肤、脾、淋巴结和骨组织最为常见。皮肤病变多发生于胸背部,四肢较少。早期皮肤上出现少数红色或棕色小丘疹,以后可发展为广泛的斑丘疹或多数小结节,表面呈鳞片状,常溃破、出血。镜下可见皮肤表皮萎缩,过度角化,真皮表层有大量郎罕氏细胞浸润。皮疹为脂溢性,这种皮疹摸起来“挡手”,伴痒感。需做皮肤活检后确诊。
淋巴结、肝和脾均明显肿大,切面可有出血和坏死区。淋巴窦、肝窦和脾红髓内郎罕氏细胞大量增生呈弥漫性浸润,并可逐渐浸润邻近组织。
骨组织损害多发生于颅骨、盆骨和长骨。X线检查见骨质缺损。骨髓腔内可有大量成片的郎罕氏细胞增生,胞浆内常含有多少不等的脂质。
肺也常被累及,增生的郎罕氏细胞在肺组织内浸润形成结节状病灶,类似粟粒性结核,以后可引起肺纤维化和肺气肿。
勒雪氏病预后与发病年龄有关,小于2岁者病变进展很快,如无有效治疗常在数周或数月内由于严重贫血和全血细胞减少,并发感染或出血而死亡。
中医辨证施治:主要通过解毒驱邪、豁痰蕴结的中药来治疗,但预后差。