儿童镇静安神安全用药
镇静安神的定义镇静安神药一般指以镇定精神、安定神志为主要作用的一类中药，在西药里一般指抗癫痫，惊厥和镇静催眠药。
小儿高热惊厥是因其神经系统发育不成熟所致，主要发生在6个月到3岁的小儿，单纯高热惊厥，一般3岁以后好转，如反复发作，有1／3可发展成为癫痫。
小儿癫痫发病率高，俗称“羊儿风”，是导致儿童智力残疾的病因之一。抗癫痫药物是最常应用的药物。由于小儿处于生长发育阶段，各年 龄段体内的生理生化过程有所不同，因此，同一药物在小儿体内的吸收、分布、代谢及排泄过程不仅与成人不同，而且在小儿各年龄阶段也有所不同。这是因为儿童 由于体格和器官功能等各方面都处于不断发育时期，他们新陈代谢旺盛，循环时间较短，肝肾功能不成熟，药物排泄较快而且药物引起的不良反应也比成人明显增多。
如果按照常规方法用药，往往达不到预期的治疗效果，还会引起药源性疾病，甚至引起抗癫痫性药物脑病。因此了解小儿用药特点、不同抗癫痫药物的药动学、 药效学及其代谢，对合理应用抗癫痫药物非常重要。
常见小儿抗癫痫药物的临床应用（1） 部分性癫痫发作：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、氯硝西泮，拉莫三嗪
（2） 强直阵挛性大发作：卡马西平，丙戊酸钠、苯妥英钠、托吡酯
（3） 失神性发作：乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠
（4） 癫痫持续状态：地西泮、苯妥英钠
（5）局限性癫痫发作和继发的全面性发作：非氨酯
合理安全用药的重要性抗癫痫药物影响儿童学习认知能力某些抗癫痫药物使儿童癫痫患者有注意力不集中、记忆力下降、嗜睡、烦躁等不良反应，故患者服用后会影响学习。患儿每次癫痫发作，中枢神经系统都会受到一定的影响，因此，癫痫的诊断一旦明确，且已发作多次，就应立即进行治疗，以防病情进一步加重。儿童正处于生长发育和学习的重要阶段，如果选择的药物疗效不好，很容易耽误病情，导致患儿脑神经的认知功能的受到影响。其他不良反应一般不良反应有体重增加、脱发、震颤，嗜睡、平衡障碍、白细胞减少和皮疹。
由于新生儿和小婴儿肝脏和肾脏功能发育尚未完全成熟，对药物的代谢和排泄能力差，药物在体内半衰期长，容易蓄积中毒，最严重的不良反应为肝毒性和致畸性。此外，由于其中很多神经类药物同时具有药酶诱导或抑制作用，所以它们在联合使用时会有致死危险。
抗癫痫药如何安全用药强调个体化用药抗癫痫药的使用必须是个体化的，因此家长不要轻易借用他人的用药经验。小儿的组织器官柔嫩，功能不完善，对抗癫痫药的吸收、分布、代谢、排泄等都不同于成年人：
新生儿和小婴儿肝脏和肾脏功能发育尚未完全成熟，对药物的代谢和排泄能力差，药物在体内半衰期长，容易蓄积中毒。
婴幼儿至学龄前期体内药物代谢速率快，半衰期短，因此应在药物血浓度监测下根据临床疗效调整剂量。
注意监测药物不良反应，定期查肝功、血常规等，尤其应注意丙戊酸在年龄小于2岁或有遗传代谢病的儿童中产生肝损害的危险性增加。
用药过程要根据这些特点来斟酌分析灵活应用，强调个体化，控制副作用，采用综合疗法，标本兼治。在治疗的同时要注意保护好大脑功能，只有在脑功能良好的基础上，抗癫痫药才能发挥有效作用。
1)按体重给药
儿童期生长发育快，在标准体重范围内应按公斤体重计算每日给药量，对于体重高于或低于标准体重的儿童，应参照标准体重给药,并结合临床疗效和血药浓度调整给药剂量；
2)临床观察儿童认知能力
儿童正处于生长发育和学习的重要阶段，在选择抗癫痫药时,应充分考虑到对患儿认知功能的影响，在用药过程中应注意观察，如药物对患儿认知功能产生严重影响，应权衡利弊、必要时可更换药物。不宜联合用药众所周知，癫痫的治疗主要是以药物指老为主的，儿童癫痫患者也是如此。但是很多的家长会担心，一种抗癫痫的药物不能够达到治疗的效果，多种抗癫痫的药物一起使用，可能会有更好地效果。其实，这是错误的。小儿癫痫治疗不宜联合用药。
儿童癫痫的治疗宜从单药治疗开始，由小剂量开始逐渐加大到合适的量，长期规律服药，减药过程要慢，按发作类型及综合征类型选药，疗效判断要以临床及药物浓度测定为标准，定期复查，注意药物的毒副作用，视具体情况调整药量。对难治性癫痫一种药物治疗不能达到满意效果时，就可选用第二种药。单一用药可使大多数病儿在毒性较小的情况下完全控制发作，几种药联合应用时，常因药物的相互作用而影响疗效，还可增加药物的毒副作用。对难治性癫痫，有时需要同时用两种以上的药物，要充分考虑抗癫痫药物的效果及副作用，药物联合治疗的相互影响，以及药物效果与中毒血药浓度之间的的关系，但需在有经验的小儿神经科医师指导下用药。
一旦确定了需服用的抗癫痫药物，家长就应保证孩子能规律服药，做到不漏药，使药物血浓度保持在有效的范围之内，以维持疗效。值得注意的是不规则服药往 往是不能控制发作的主要原因。有的学者认为：完全不服药或许比不规则服药更安全，因为突然停药会造成癫痫持续状态，使患儿发生生命危险。了解了这些用药知 识，家长就能更好的协助医生治疗孩子的疾病。
不经医生允许不得随意更改抗癫痫药的用量，否则患儿将可能发生癫痫持续状态这种危及生命的急症。
由于抗癫痫药不能突然停，因此一定要在还剩下一周用量时就去配药。