间皮瘤
胸膜间皮瘤
胸膜间皮瘤是胸膜原发肿瘤，有局限型（多为良性）和弥漫型（都是恶性）之
分。其中弥漫型恶性间皮瘤是胸部预后最坏的肿瘤之一。大多数病人在40-70岁之
间，男性多于女性。
首发症状以胸痛、咳嗽和气短为最常见。也有以发热、出汗或关节痛为主诉症状
者。约一半以上的病人有大量胸腔积液伴严重气短。无大量胸水者胸痛常较为剧
烈，体重减轻常见。普通X线胸片发现胸膜腔积液，同时肺被肿瘤组织包裹等，晚
期病例可有心包渗液引起的心影扩大及软组织影和肋骨破坏等。
对于可疑恶性胸膜间皮瘤的病人，CT检查最为有用。胸水的细胞学检查也有助于诊
断。常规实验室检查中，部分病人可有血小板增多，血清癌胚抗原（CEA）升高
等。对于常规检查不能明确诊断的，可用胸腔镜做胸膜活检。一般大部分病人可因
此而获得诊断。
恶性胸膜间皮瘤的治疗，目前仍然没有有效的根治方法。治疗方法上，有姑息
性治疗、外科治疗、化学治疗及放射治疗等，一般认为对于肿瘤相对局限的I期病
人，主张做根治的胸膜肺切除术。对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人，根治性手术已经没有意义
了，只有施行姑息性手术。事实上，多数病人到疾病明确诊断时，已处于II期以
上。迅速增长的胸水常导致患者严重的呼吸困难，所以姑息性手术对于提高这些晚
期病人的生活质量意义重大。以往采用胸腔内注入化疗药物等消退胸水或促使胸膜
粘连闭锁的方法常难以奏效。
腹膜间皮瘤
腹膜间皮瘤是指原发于腹膜间皮细胞的肿瘤。临床表现不具有特征性，常见的症状
和体征有：腹痛、腹水、腹胀及腹部包块等。 腹膜间皮瘤约占所有间皮瘤病例的
２０％，可发生于２-９２岁，平均年龄为５４岁，其中约６３％的病例在４５-
６４岁之间，儿童患病者罕见。
临床表现
1.腹痛、腹胀、腹水、腹部包块； 2.厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘； 3.乏力、
发热、消瘦、贫血； 4.低血糖、弥漫性腹部骨化； 5.合并其他部位间皮瘤如腹膜
间皮瘤、转移其他脏器及合并症的相应表现。
诊断依据
1.腹痛、腹胀、腹水、腹部包块的病人，尤其有石棉接触史； 2.影像学检查腹膜
有薄片状肿瘤征象及腹水； 3.腹水脱落细胞学检查； 4.腹膜活检、腹腔镜及剖腹
探查并取组织作病理学检查可确诊。
腹膜间皮瘤起源于腹膜的上皮和间皮组织，石棉粉尘为致病物质，某些病毒也可能
是引起间皮瘤的原因。腹膜间皮瘤病理可分为：腺瘤样瘤、囊性间皮瘤、及恶性间
皮瘤三种。腹膜间皮瘤临床表现不具特异性，有关检查阳性率不高、特异性不强，
临床诊断十分困难。随着腹腔镜检查、超声波和ＣＴ引导穿刺活检技术的开展以及
病理学、免疫组织化学和电镜诊断水平的提高，越来越多的病例生前或术前得到明
确的病理诊断。腹膜间皮瘤主要应与结核性腹膜炎，腹腔内转移癌、其他原发于腹
膜大网膜的肿瘤相鉴别。