额叶肿瘤
症状顶叶肿瘤时引起的损害主要表现为病灶对侧的感觉障碍并累及视觉和语言等功能1.感觉障碍 感觉障碍分一般感觉障碍和皮层感觉障碍顶叶肿瘤所致的一般痛温觉障碍多不明显即使出现也都发生在肢体远端呈非常轻微的手套或袜子型的感觉障碍这是由于丘脑也接受部分痛温觉的冲动所造成的皮层感觉障碍主要表现为病变对侧肢体位置觉两点分辨觉触觉定位及图型觉的障碍如病人在闭眼情况下对手里所握持的物体虽然能感觉到但不能判断该物体的重量大小形状质地等甚至在皮肤上写简单的数字也不能认知因此不能完成对物体的综合分析称为实体觉丧失这是中央后回顶上小叶广泛破坏而引起的结果皮质感觉障碍还可表现为感觉忽略症当刺激患侧肢体时感觉可完全正常或稍减退如同时刺激两侧肢体则只引起健侧肢体的感受而患侧肢体全然被忽略当触觉刺激患侧肢体的因素已经除去之后病人在一段时间内仍感到有受该刺激的感觉继续存在称为触觉滞留现象
2.体象障碍 病人对自体结构的认识发生困难这种现象尤其右侧顶叶病变多见产生的机理目前尚未得到充分的了解临床表现甚多如病人对自己的偏瘫漠不关心不注意好象与已无关毫无焦虑之意称为偏瘫失注症病人对自己的偏瘫全然否认甚至当将瘫痪的肢体提示给病人时坚决否认是自己的肢体有时认为是别人的手或脚或以无关的理由来解释肢体不能活动的原因此种现象称偏瘫不识症有的病人出现失去肢体的感觉认为自己的肢体已不复存在瘫痪的肢体并非是自己的自己的肢本已丢失另一种表现是感觉到肢体多出了一个或数个这种表现称为幻多肢症另外还有病人出现手指失认症身体左右定向障碍自体遗忘症等
3.失结构症 失结构症也叫作结构失用症系指对空间物体结构排列建筑绘画图案等涉及空间的关系不能进行正确的认识和辨别不能组合不能理解彼此之间的关系不能正确地使用工具进行工作致使生活感到困难临床可用绘画搭积木等方法进行检查病人虽然可模仿且各个构成部分似尚在但缺乏布局能力及比例关系或上下左右倒置排列过于拥挤或分散失去原物的形状没有空间的概念缺乏立体的关系失结构症产生的机理目前尚未取得一致的意见
4.Gerstmann综合征 见于顶叶后下部的角回缘上回以及顶叶移行于枕叶部位的病变时其临床表现主要以手指失认症左右失定向症失写失算为主手指失认症最多见常为两侧性嘱病人出示指定的手指则手指辨认不能对手指使用混乱尤其以拇指小指中指最为严重手指失认症是Gerstmann综合征的重要组成部分左右失定向症不仅对自体而在辨认他人肢体时也不能分辨左右但对周围环境的左右定向却不一定有影响失写症主要表现为写字发生困难但阅读或抄写时可以不出现障碍失算症以笔算障碍明显
5.失读症 左侧大脑半球顶枕叶病变时常致失读症即阅读能力丧失同时伴有书写能力障碍失读症可分为两种：
(1)皮质下失读症：病人不能读懂书写或印刷的文字和不能读音但自发的书写和抄写不受障碍病人可依靠书写表达自己的思维但不能读懂自己所写的文章或书信皮质下失读症常伴有偏盲
(2)皮质性失读症：病人除不认识和不能读懂文字外还常伴有失写且不能听写抄写和自发性书写
6.癫痫发作 顶叶肿瘤所致之癫痫发作多为局限性发作且常为感觉性表现为病灶对侧发作性感觉异常首发部位以拇指和食指多见但足部开始者也并非少见以阵发性麻木触电样感觉或疼痛为主向固定方向扩展但也可为运动性呈局限性肌痉挛或阵挛或先以感觉症状开始继以运动性症状发作甚至演变为癫痫大发作发作后常有两点辨别觉实体觉位置觉等一过性感觉障碍
7.偏瘫或单瘫 顶叶肿瘤时常出现病变对侧肢体的偏瘫或单瘫瘫痪并非顶叶本身的症状是肿瘤向前侵及运动区所致与瘫痪症状出现的同时可以见到深层反射亢进但肌张力增高却不明显
8.其它 顶叶肿瘤时有时还可出现病变对侧肢体的肌萎缩视物变形产生的视错觉对侧下1/4盲或同位性偏盲以及对地理环境关系认识方面的障碍等
治疗1.降低颅内压：①脱水治疗;②脑脊液体外引流;③综合预防措施2.手术治疗：①肿瘤切除术;②内减压手术;③外减压手术;④脑脊液分流术
3.放射治疗：病人全身情况不允许手术切除及对放射治疗较敏感的颅内肿瘤患者可采用放射治疗以推迟肿瘤复发或抑制肿瘤生长延长病人生命
4.化学治疗
5.基因药物治疗