乙肝检查
检查项目及意义乙肝两对半乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。肝功系列指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原活动度(PA)等等。根据以上指标可以综合判断肝细胞损伤程度、肝脏分泌和排泄功能、病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。血常规包括白细胞、红细胞、血色素、血小板等等。
病情一旦进入肝硬化阶段，血象的改变往往可以提示病情的严重程度。如早期肝硬化阶段，血小板轻度降低;中晚期的肝硬化，脾功能亢进，全血均下降;如果单纯血色素降低，要注意有无消化道出血现象。甲胎蛋白(AFP)一般肝炎甲胎蛋白很少升高，即便升高，很超过200纳克。但是肝癌时甲胎蛋白往往大于400纳克。如果甲胎蛋白持续不降，维持在400纳克以上，要注意肝癌的可能。B超通过定期检查B超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。胃镜当无法根据化验结果判断是否有肝硬化时，可以作胃镜，了解食管黏膜及食管周围静脉曲张和胃底静脉曲张情况。如果静脉曲张情况存在，说明肝硬化已发生。肝纤维化指标检查抽血检查血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原等等，可以初步判断肝纤维化程度。乙肝病毒学指标包括乙肝病毒“两对半”，乙肝病毒DNA等，了解病毒复制及传染性大小。血糖、尿糖、尿常规主要了解是否存在乙肝相关性疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性肾炎等。肝穿刺检查当其他手段和检测方法不能明确病情严重程度或存有疑问的情况下，可以进行肝穿刺，取活组织检查，有助于确诊。
专家提醒：以上介绍的各种检查，并非每个病人每次都要进行，一般来说，常规只进行肝功系列检查就可以了，只有在怀疑是否有肝硬化、肝癌等严重情况时，才需要作更多的检查。
各项检查的参考值ALT(谷丙转氨酶)参考值：男5-40 U/L，女5-35 U/L。
AST(谷草转氨酶)参考值：8-40 U/L。
AST/ALT(谷草/谷丙)参考值：1.0-2.0。
GGT(谷氨酰转移酶)参考值：男 11-50 U/L，女 7-32 U/L。
ALP(碱性磷酸酶)参考值：成人40-150 U/L。
TBILI(总胆红素)参考值：3.0-20.0 umol/L。
DBILI(直接胆红素)参考值：1.7-8.0 umol/L。
PT(凝血酶原时间)参考值：11-14秒。
IBILI(间接胆红素)参考值：3.4-13.5 umol/L。
PTA(凝血酶原活动度)参考值：80-100%。
TP(总蛋白)参考值：成人坐立位：64-83 g/L;成人卧位：60-78 g/L。
AFP(甲胎蛋白)参考值： 50μg/L。
ALB(白蛋白)参考值：35-52g/L。
IgG(免疫球蛋白G)参考值：12.87±1.35g/L。
GLB(球蛋白)参考值：22-38 g/L。
IgA(免疫球蛋白A)参考值：2.35±0.34g/L。
ALB/GLB(白球比)参考值：1.3-2.5。
IgM(免疫)参考值：1.08±0.24g/L。
GLU(葡萄糖)参考值：3.9-6.1 mmol/L。
C3(补体3)参考值：1.14±0.27g/L。
BUN(尿素氮)参考值：2.9-8.2 mmol/L。
C4(补体4)参考值：553±109mg/L。
CHE(胆碱性酯酶)参考值：5000-12000 U/L。
CK(肌酸激酶)参考值：24.0～195.0。
CHOL(总胆固醇)参考值：3.35～6.45。
TRIG(甘油三酯)参考值：0.48～1.71。
CRE(肌酐)参考值：男 62-115 umol/L，女 53-97umol/L。
URIC(尿酸)：男 208-428 umol/L，女155-357umol/L。
LDH-L(乳酸脱氢酶)参考值：109～245。
T淋巴细胞亚群 CD3参考值：0.56-0.76%。
T淋巴细胞亚群 CD4参考值：0.38-0.52% 。
T淋巴细胞亚群CD5参考值：0.22-0.32%。
由于个医院采用试剂有所不同、医疗条件有所不同，检查结果也会有所差异，一般检查结果单上都有参考范围，建议患者到正规医院，做科学精确的检查，为诊断病情提供科学依据。
乙肝检查费用乙肝检查费用需要根据乙肝检查项目来说。
1、乙肝五项检查：是判断是否感染乙肝的基本依据。一般检查乙肝五项35-70元不等，乙肝五项检查不必空腹检查。
2、肝功能检查：是了解肝脏有无炎症和损害情况的指标，是能否应用抗病毒治疗的重要参考指标。至于肝功检查的费用问题，按照不同的检查项目有不同的收费标准，常规的肝功能检查费用在几十到两百元左右不等。
3、HBV-DNA检测：是乙肝感染最直接、特异的一项指标；DNA检测主要是看目前你的身体血液里被感染的乙肝病毒的量有多少，体现出乙肝病毒的复制活跃度和传染性强弱。至于DNA的检测的价位受不同因素的影响而有一定差异，如果用进口试剂化验定量大约需要150-200元。
4、肝胆B超检查：一般来说，乙肝B超检查是按照人体器官部位收费的，只做肝胆B超检查，收费大概为45元左右，如果患者有肝腹水、肝硬化等症状就需要再做下腹部的乙肝B超检查，下腹部乙肝B超检查费用也是45元左右。另外，其他一些肝病患者可能还需要检查脾脏和肾等部位，每个脏器为40元左右，其中两个肾脏算两个脏器部位。另外，乙肝B超检查时，需要注意空腹检查。
5、肝纤维化指标检查：主要包括四项，透明质酸<110、层粘连蛋白<130、TV型胶原<75、III型前胶原<120。这是肝纤维四项，检查费100左右，需抽血检查。
6、甲胎蛋白检查：一般在20-30左右，主要用以诊断肝癌，可以在做其他检查时顺便做了。