肛门周围痈疽

基本概述肛门直肠周围发生的急慢性化脓性病变，称为肛门周围痈疽。本病中医文献又有便痈、脏毒、肛门痈、肛内痈、盘肛痈、悬痈、坐马痈，跨马痈等名称。由于发病部位深浅不同，一般称浅者为痈，深者为疽，统称为肛门周围痈疽。相当于西医的肛门直肠周围脓肿。

肛门周围痈疽发病特征1、不分男女老幼，均可发生本病。以20~50岁青壮年发病最多，男多于女。

2、发病前往往有内痔、肛裂，或肺结核、麻疹等病史。

3、肛门周围痈疽主要表现为肛门周围疼痛肿胀，伴有不同程度的全身症状；脓肿不易消退，溃后每多成为肛瘘。

①肛门周围皮下脓肿：发生于肛门周围的皮下组织，局部红肿热痛，脓成则按之波动感，而全身症状不明显。

②坐骨直肠窝脓肿：位于肛门与坐骨结节之间。初期只感肛门部不适或微痛，逐渐伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等全身症状，随后局部症状加重，肛门有灼痛或跳痛，在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧，甚则坐卧不安。肛门指诊，患侧丰满，有明显压痛和波动感。

③骨盆直肠间隙脓肿：位于提肛肌以上，腹膜以下，位置深隐。局部症状不明显，有时仅有直肠下坠感，但全身症状明显。肛门指诊，可触到患侧直肠壁处有浸润变硬，压痛、隆起及皮动感。

④直肠后间隙脓肿：症状与骨盆间隙脓肿相同，直肠内有明显的坠胀感，骶尾部可产生钝痛，并可放射至下肢。在尾骨与肛门之间有明显深部压痛。肛门指诊，直肠后方肠壁处有触痛、隆起和波动感。

肛门周围痈疽总由湿热下注所致。锛病位有深浅，证候分虚实。一般位深者，全身症状重而局部症状较轻；位浅者，局部症状较明显而全身症状较轻。实证多因过食醇酒厚味，湿热不化而成；局部红肿热痛明显，成脓较快，溃后脓出黄浊稠厚臭秽。虚证多因肺、脾、肾三阴亏损，湿辨证论治毒乘虚下注所致；局部漫肿平塌，皮肤暗红或不红，疼痛较轻，成脓较慢，溃后脓出清淡不臭。治疗以清热化湿解毒为基本原则。

肛门周围痈疽的预防（1）注意肛门部清洁卫生，防止便秘。

（2）积极治疗痢疾、肠炎、痔疮、肛裂、肛门湿疹等疾病，以防染毒形成痈疽。如肛门直肠有坠胀疼痛等不适，应即时检查，及早治疗。

（3）深部痈疽应保持引流通畅，纱条填塞不宜过紧，并常用1：5000高锰酸钾溶液或过氧化氢溶液冲洗伤口，以防止发生破伤风。