肝炎杆菌肺炎

概况???肺解剖图

?肝炎杆菌肺炎亦称克雷白杆菌肺炎，是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症，多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管－肺疾病及全身衰竭的患者。近20余年来，该菌已成为院内获得性肺炎的主要致病菌，耐药株不断增加，且产生超广谱酶，成为防治中的难点。

疾病描述??临床症状??

呼吸系统解剖图

?发病急剧有高热咳嗽痰多及胸痛胸痛紫绀气急心悸约半数患者有畏寒等症状临床表现类似因为的肺炎球菌肺炎但其痰常呈粘稠脓性量多带血灰绿色或转红色胶冻状但此类典型的痰液并不多见若病变累及胸膜或心包可引起渗出性或脓性积液病灶的纤维组织增生活跃易于机化纤维素性胸膜炎可早期发生粘连胸部X线表现常呈多样性包括大叶实变好发于右肺上叶双肺下叶有多发性蜂窝状肺脓肿叶间隙下坠确诊克雷白杆菌肺炎疾病可进行血常规X线细菌学等检查可通过抗生素（红霉素左氧氟沙星）等药物进行治疗或头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素如头孢噻肟钠或头孢他啶静滴合并阿米卡星或妥布霉素肌注或静滴亦可选择哌拉西林钠（氧哌嗪青霉素）与氨基糖苷糖联用部分病例使用氟喹诺酮类氯霉素等亦有效克雷白杆菌肺炎的预后较差病死率高病理生理?肺炎克雷白杆菌常存在于人体上呼吸道及肠道，当机体抵抗力降低时，经呼吸道进入肺内引起大叶子或者小叶融合性病变，以上叶为多见。病灶中渗出液粘稠而重，致使中间隙下坠。细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖时，引起组织坏死、液化、形成耽搁或多发性脓肿。若病变累及胸膜或心包，可引起渗出性或医|学教育网搜集整理脓性积液病灶的纤维组织增生活跃，易于机化，纤维素性胸膜炎可早期发生粘连。

诊断检查??

?老年体弱患者有急性肺炎、中毒症状严重、且有血性粘稠痰者，应考虑本病。确诊有赖于痰细菌学检查，并与葡萄球菌、结核菌或其他革兰阴性杆菌所致肺炎相鉴别。年老、白细胞减少、菌血症及原有严重疾病者预后较差饮食保健???对于患有克雷白杆菌肺炎的患者不宜吃茄属蔬菜如西红柿土豆茄子辣椒等食物因为这些食物中的生物碱能使炎症加重临床常用头孢噻肟钠头孢他啶阿米卡星妥布霉素哌拉西林钠氯霉素等药品进行治疗