手部烧伤后畸形
概述
手部烧伤后畸形是指手部烧伤后出现的一系列畸形，包括手背疤痕增生挛缩畸形，手掌疤痕屈曲挛缩畸形、爪形手畸形、歪扭畸形，拳状手畸形。其临床表现呈现多样性，严重者可丧失手部功能。 该病很常见，占各部烧伤后畸形的首位，有统计达７４％左右。这与失事时人们本能地用双手掩护面部有关，故手背烧伤更为常见。手的背侧皮肤较薄弱，故烧伤多较深，常和面部同时发生，或为全身多部位或大面积烧伤的一部分。治疗上应高度重视早期治疗，以力争保存手功能。晚期治疗视具体情况行组织移植术，争取最大限度地恢复手的劳动功能
临床表现
1.轻度：增生性疤痕，功能影响轻； 2.爪形手畸形：外形变形，功能明显障碍； 3.严重扭曲或残缺畸形：歪扭状，拳状残缺状。手功能丧失。
诊断依据
1.手部烧伤病史； 2.手外形畸形轻重不等：手背增生性疤痕、爪形手、歪扭手、拳状手等； 3.功能障碍程度不等； 4.Ｘ光摄片证实骨、关节变形情况。
治疗原则
1.尽早行手术治疗； 2.根据病情严重程度分类，区别对待； 3.坚持分期整形外科手术治疗； 4.术后尽早进行功能锻炼； 5.康复治疗：牵拉、理疗、体疗等。
用药原则
1.一般情况下，用药以用药框限“Ａ”、“Ｂ”为主； 2.经济条件许可或术后有严重感染时，用药可以包括用药框限“Ｃ”。
辅助检查
1.一般情况下，检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.烧伤重，畸形厉害时，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。
疗效评价
1.治愈：轻度者外形功能完全恢复；爪形手及严重畸形手的对指及握拳功能大部恢复； 2.好转：疤痕切除，挛缩松解，创面修复，手的功能部分恢复。 3.未愈：外形及手功能未恢复。
专家提示
手是一个运动器官，同时也是一个感觉器官，两者同等重要。手的姿势最常见的为休息位、功能位、捏物位和紧握位。其皮肤、肌腱、神经、血管、骨、关节的构造是高度精巧有序的。手的烧伤后遗畸形则是手部结构的破坏及功能的障碍，因此，早期烧伤时优先处置手部创面是保存手部外形和功能的关键时机。而手部烧伤后遗畸形时也要打破陈规，不必等到疤痕退行性变软萎缩后再行手术治疗，以免继发畸形严重后整复效果不理想。