维库溴铵注射液
【药品名称】 通用名称：注射用维库溴铵
【适 应 症】 主要作为全麻辅助用药用于全麻时的气管插管及手术中的肌肉松弛
【规格】 4MG*10支
【用法用量】 本品仅供静脉注射或静脉滴注不可肌注溶剂：本品可用下列注射液溶解成1mg/ml 浓度供用灭菌注射用水5%葡萄糖注射液0.9%氯化钠注射液乳酸林格氏液葡萄糖氯化钠注射液；稀释剂：本品用灭菌注射用水溶解后可用下列注射液混合稀释40mg/L浓度供用0.9%氯化钠注射液5%葡萄糖注射液林格氏液葡萄糖林格氏液 1 成人常用量； ① 气管插管时用量0.08～0.12mg/kg3分钟内达插管状态； ② 肌肉松弛维持在神经安定镇痛麻醉时为0.05mg/kg吸入麻醉为0.03mg/kg最好在颤搐高度恢复到对照值的25%时再追加维持剂量 2 1岁以下婴儿对本品较敏感应试小量肌张恢复所需时间比成人长1.5倍特别是对4个月以内婴儿首次剂量0.01～0.02mg/kg即可如颤搐反应未抑制到90%～95%可再追加剂量５个月至1岁的婴幼儿所需剂量与成人相似但由于作用和恢复时间较成人和儿童长维持剂量应酌减与成人类似在小儿患者中当颤搐度恢复至对照值的25% 时重复追加初始剂量的1/4作为维持用药不会有蓄积作用发生 3 肥胖病人用量酌减；剖腹产和新生儿手术不应超过0.1mg/kg
【不良反应】 1 过敏反应： ① 神经肌肉阻断药过敏反应已有报道本品虽罕见但应引起注意； ② 神经肌肉阻断药之间可发生交叉过敏反应故对曾有过敏史者使用维库溴铵应特别慎重 2 组胺释放与类组胺反应：临床可偶发局部或全身的类组胺反应
【禁忌】 对维库溴铵或溴离子有过敏史者禁用
【注意事项】 1 须在有使用本品经验的医师监护下使用； 2 本品可致呼吸肌肉松弛，使用时应给病人机械通气，直至自主呼吸恢复； 3 与吸入麻醉药同用时，本品应减量15%； 4 在可能发生迷走神神反射的手术中(如，使用剌激迷走神经的麻醉药、眼科手术、腹部手术、肛门直肠手术等），麻醉前或诱导时，应用迷走神经阻断药，如阿托品等有一定意义； 5 ICU中重症病人长时间使用维库溴铵，会导致神经肌肉阻滞延长。在持续神经阻滞时，应给予病人足够的镇静和镇痛剂，连续监测神经肌肉的传导，调节本品的用量，以维持不完全阻滞； 6 对脊髓灰质炎病人、重症肌无力或肌无力综合症患者，对神经肌肉阻断药反应均敏感，使用本品应慎重； 7 脓毒症、肾衰的患者慎用； 8 肝硬化、胆汁郁积或严重肾功能不全者，持续时间及恢复时间均延长； 9 本品在低温下手术时，其神经肌肉阻断作用会延长； 10 下列情况可使本品作用增强： ① 低钾血症、高镁、低钙血症， ② 低蛋白血症、脱水、酸中毒、高碳酸血症、恶液质； 11 对严重电解质失衡、血液的pH的改变和脱水均应尽力纠正； 12 使用本品完全恢复后的24小时内，不可进行有潜在危险的机器操作或驾驶车辆。
【药物相互作用】 1 下列药物可增强本品效应： ① 吸入麻醉药如氟烷安氟醚异氟醚等； ② 大剂量硫贲妥钠甲乙炔巴比妥氯胺酮芬太尼γ－羟基丁酸乙托咪酯异丙酚； ③ 其他非去极化类肌肉松弛剂以及琥珀酰胆碱； ④ 抗生素如氨基苷类多肽类酰氨青霉素类以及大剂量甲硝唑； ⑤ 其他如利尿剂β－肾上腺素能阻滞剂硫胺单胺氧化酶抑制剂奎尼汀鱼精蛋白α－肾上腺素能阻滞剂镁盐等 2 下列药物可使本品作用减弱： ① 新斯的明腾喜龙吡啶斯的明氨基吡啶衍生物； ② 长斯使用皮质甾类药物或酰胺唑嗪后； ③ 去甲肾上腺素硫唑嘌呤(仅有短暂有限的作用)茶碱氯化钙 3 下列药物可使本品作用变异：使用维库溴铵后再给以去极化肌肉松弛药如琥珀酰胆碱可能加强或减弱其神经肌肉阻断作用
【药理作用】 本品为单季铵类固醇类中效非去极化肌松药结构与泮库溴铵相似通过与乙酰胆碱竞争位于横纹肌运动终板的烟碱样受体而阻断神经末梢与横纹肌之间的传导与去极化神经肌肉阻断药如琥珀酰胆碱不同本品不引起肌纤维成束颤动静脉注射0.08-0.1mg/kg1分钟内显效3-5分钟达高峰维持时间30-90分钟肌松效能较氯化筒箭毒碱强3倍；无阻断迷走神经作用由于维库溴铵不引起心率增快故适用于心肌缺血及心脏病人但应用兴奋迷走神经药及β-受体阻断剂容易产生心动过缓本品组胺释放作用弱也有支气管痉挛及过敏反应但很少见