一次性支架造耳
一次性支架造耳,多用于“先天性小耳畸形”,症状表现为耳廓发育不全,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形。其发生率因种族不同而有区别,国外文献上报道的发生率在1:2000到1:20000之间,一般认为1:7000左右,男性多于女性,男女比例约为2:1。右侧畸形较多见,双侧者10%左右。
多数小耳畸形综合征患者不能发现特殊的致病因素,怀孕初期病毒性感染、先兆流产等母体因素可能是小耳畸形的发生原因之一。有人报道妊娠初期妇女服用镇静剂酞胺呱啶酮(Thalidomide)生下耳颌畸形的婴儿,动物试验也证明某些化学药物能导致耳颌畸形。至于小耳畸形综合征是否有遗传因素目前尚无定论,绝大多数病人有血缘关系的亲属中无
小耳畸形患者,甚至容貌完全相同的单卵双生的孪生兄弟,一人为小耳畸形,另一人却正常。
耳廓再造是一个困难、复杂的手术, 一般认为6岁左右儿童的就可以造耳手术,国外的手术年龄均在6岁左右。
耳廓再造的手术方法很多,主要有分期手术法和一期手术法两种。一期手术就是一次性支架造耳;
分期法是耳后乳突区皮肤量不够应用,有时还要带上一些毛发。近年来发展起来的一个有效的再造耳廓新方法是应用皮肤扩张法,一次性支架造耳,使再造耳的立体感更为突出。
一次性支架造耳在中国最先开始于<多孔高密度聚乙烯耳廓支架在全耳再造术中的应用>一书,作者是吴建明林子豪江华,为使再造耳廓立体感强 ,同时缩短手术时间、减少创伤 ,介绍多孔高密度聚乙烯耳支架材料在全耳再造术中的应用。方法依照健侧耳廓模型 ,将Medpor耳支架雕刻塑形后 ,置入耳后乳突区。 结果自 1998年至今临床应用 36例 ,随访 1~ 2 4个月 ,其中 32例获满意效果 ,覆盖组织与支架贴合紧密 ,外形显现良好 ;4例支架外露 ,均经保留支架修复痊愈。结论Medpor耳支架 ,立体感强 ,容易塑形 ,组织相容性好 ,不易变形 ,与使用肋软骨支架相比 ,无切取肋软骨之苦 ,且能缩短手术时间。
耳再造手术是整形外科手术当中难度极高,极具挑战性的项目,在中国能完美地完成这项手术的医生极少。在美国外科医生中,只有百分之一的整形外科专家能将耳再造手术做好。吴建明教授是目前国内做这项手术例数最多的医生之一,已经与全国30多家知名医院合作,目前无一例失败。人民日报、新华社称赞吴院长做出的耳朵“惟妙惟肖”。