眼内异物
结膜和角膜异物是最常见的眼外伤,但亦可发生眼内异物.如果眼球穿孔伤未诊断出来或角膜外伤后有继发感染,则外伤虽似轻微也可以是很严重的.
荧光素染色可使异物和擦伤处更为明显.检查时将麻醉剂(例如0.5%丙氧苯卡因2滴)滴于结膜上,分别翻转上,下眼睑,用双目放大镜或裂隙灯观察全部结膜和角膜.结膜异物可用湿润的消毒棉签拭去.角膜异物如不能用冲洗方法去除时,可在放大镜或最好在裂隙灯下用消毒的异物铲的尖头或皮下注射针头小心剔除.钢或铁质异物如不立即去掉,则将在角膜上留下锈环,故需在裂隙灯放大下去除之.
很小的异物去除后须应用抗生素眼膏(例如杆菌肽/多粘菌素B或10%磺胺醋酰钠).如果异物较大,其治疗方法与任何原因造成的角膜擦伤相同：用作用短暂的睫状肌麻痹剂(例如1%环戊通1滴)散大瞳孔,涂入上述的抗生素眼膏,并敷以眼垫紧紧包封患眼一夜.眼用皮质类固醇有促使真菌和单纯疱疹病毒生长的倾向,故应禁用.角膜上皮再生迅速,在眼垫下,大面积的角膜上皮擦伤可在1~3日内愈合.外伤后1~2日最好由眼科医师随访检查一次,特别是异物用针或异物铲剔除者.
眼内异物应立即由眼科医师手术治疗.用1%环戊通1滴和2.5%去氧肾上腺素1滴散大瞳孔以检查晶体状,玻璃体和视网膜.须全身和局部应用抗菌药,例如联合应用庆大霉素1mg/kg,静脉注射,每8小时1次(如肾功能正常)和头孢唑啉1g,静脉注射,每6小时1次；同时局部滴用0.3%庆大霉素眼药水,每小时1次,每次1滴.如果眼球有撕裂伤,则不能用眼膏.放置防护眼罩于眼部以防意外的压力将眼内容物经穿孔部位挤出.病人在手术准备时切勿食用任何东西.