急性非化脓性中耳炎
急性非化脓性中耳炎
概述
本病又称作渗出性中耳炎是由各种因素引起咽鼓管管腔急性阻塞致中耳，中耳粘膜充血、水肿积液。临床表现主要为耳闷、耳鸣、耳聋、鼓膜内陷。
临床表现
1.耳内有异物堵闷感。 2.听力减退：听力减退伴自听增强。 3.耳鸣：程度、性质不一、以低单调耳鸣为主。 4.鼓膜内陷、活动度受限。 5.中耳腔积液、可见鼓膜色淡黄、有液平面或水泡、随头位而变动。
诊断依据
1.多因上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍，中耳气压伤、中耳病毒感染及变态反应等引起多见于儿童。 2.主要症状为耳闷、阻塞感、自声增强、听力减退和耳鸣。 3.早期鼓膜内陷、失去光泽，鼓室积液时鼓膜呈淡黄色、有液平面或水泡。 4.听力检查一般为传导性聋、有时为混合性聋。 5.声阻抗检查：声顺偏低，曲线为低峰负压B型。 6.鼓膜穿刺可抽出积液。
治疗原则
1.病因治疗：控制感染病源和去除阻塞病变。 2.通畅引流、改善咽鼓管功能、清除中耳积液。
用药原则
1.及时查清病因，对病因进行积极治疗。 2.用抗组织胺及激素药物，以利咽鼓管通畅。 3.局部１％麻黄素、滴鼻、以利咽鼓管通畅。 4.应用抗生素防治感染。 咽鼓管吹张术：适于无急性上呼吸道感染者。 鼓膜穿刺抽液，可注入激素药液。 鼓膜切开术、渗液稠不易穿刺抽出者。 鼓膜放置通气引流管。 必要时行乳突和鼓室探查术。
辅助检查
1.一般病例可选“Ａ”。 2.若需与肿瘤鉴别时可加“Ｂ”、“Ｃ”。
疗效评价
1.治愈：听力恢复、鼓膜正常，咽鼓管通畅。 2.好转：听力改善、鼓膜正常、咽鼓管通畅欠佳。 3.未愈：听力不恢复、鼓膜内陷、或鼓膜积液反复出现，咽鼓管不通畅。
专家提示
本病多因上呼吸道感染、增殖体肥大、鼻窦炎、鼻息肉、鼻咽部肿物等病因所引起。因此对有耳聋、耳鸣，尤其单侧者应尽早找专科医生看病，检查鼻咽部，以排除鼻咽癌。 本病一般预后较好，常用于药后１周内炎症消退、听力恢复。但如不治疗或处理不当，或中耳积液粘稠不易排除，可转慢性，甚至形成粘连性中耳炎、遗留难以恢复的耳聋。