急性虹睫炎
虹睫炎是葡萄膜炎中最常见的一种类型，约占葡萄膜炎总数的一半以上，可表现为急性、慢性、肉芽肿性和非肉芽肿性炎症。治疗以迅速消除炎症、防止虹膜后粘连为治疗原则。
目录
急性虹睫炎的症状睫状充血眼痛、畏光急性虹睫炎与急性青光眼的区别急性虹睫炎的治疗1、散瞳2、皮质激素的应用3、非激素性消炎剂4、抗生素5、免疫治疗6、热敷或短波疗法7、对症治疗
急性虹睫炎的症状睫状充血睫状充血是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血，是急性虹睫炎的一个常见体征，但角膜炎、急性闭角型青光眼也可引起此种充血，应注意鉴别。急性虹睫炎
眼痛、畏光眼痛、眼红、畏光、流泪是急性虹睫炎共有的表现，但其严重程度可有很大不同。在非肉芽肿性炎症，患者往往诉有严重的眼痛、畏光和眼红；而在肉芽肿性炎症，这些表现往往较轻或缺如，患者可有视物模糊，一般无明显的视力下降，但前房出现大量纤维素性渗出或出现反应性视盘水肿、黄斑水肿时可导致严重的视力下降。
急性虹睫炎与急性青光眼的区别临床上，两者都有眼红眼痛视物模糊等症状，但在病因、症状和治疗上有严格区分。
１、后者自觉症状严重眼胀痛，剧烈头痛，恶心呕吐；而后者疼痛较轻伴有睫状部压痛，一般无恶心呕吐症状。
２、后者视力常急剧下降；前者视力常中度减退。
３、后者角膜呈哈气样或雾状水肿混浊；前者角膜一般透明。
４、后者的前房浅或极浅；而前者前房深部正常或较深，房水可见闪光。
５、后者瞳孔呈椭圆散大，对光反应消失；前者瞳孔缩小或由于后粘连而呈菊花状。
６、后者眼压升高眼球坚硬如石；前者眼压一般正常或较低，早期偶有一过性轻度眼压升高。
７、后者角膜内壁常可见后弹力皱襞，有时可见晶状体青光眼斑；而前者则无。
８、后者是由于前房角关闭，眼内房水排出不畅，房水聚集，眼压急剧升高，常采用药物和手术治疗。前者多由外源性、内源性和继发性感染所引起，常采用散瞳剂、激素、抗生素治疗。
急性虹睫炎的治疗急性虹膜睫状体炎必须诊断准确，治疗及时得当方可消除失明的危机，以保存较好的视力，其治疗原则如下：[1]1、散瞳一旦诊断明确，立即进行散瞳，使瞳孔扩大，这是治疗的首要关键性措施。若一拖延，必然造成难以挽回的后果。
散瞳药主要用阿托品类药物，即1%阿托品眼药水，每日3～6次，待瞳孔扩大，炎症稍解后，每日1～2次，以保持扩大瞳孔至炎症消退后半月至1月。以资巩固。
阿托品的作用主要是睫状机松弛减轻对动脉的压力，以增强色素膜的血液循环，减低毛细血管的渗透性，使渗出减少，起到消炎作用，促使炎症吸收。此外，散大瞳孔，防止虹膜后粘连或使已形成的消除、解除或减轻瞳孔括约肌和睫状肌的痉挛。使眼很好休息，达到止痛目的。
滴用阿托品时，必须压迫泪囊部，以免泪囊和鼻腔膜吸收后中毒，特别对小儿使用要慎重，对老年人尤其是前房狭窄伴有青光眼素质者也要慎之又慎。
如阿托品不能扩大瞳孔时，可加用1%可卡因和0。1%肾上腺等量混合液0。3ml，在粘连附近的结膜下注射，即所谓强力扩瞳。2、皮质激素的应用使用皮质类固醇可以减轻和控制炎症，起到抗炎抗过敏作用，降低毛细血管通透性，减少组织水肿和渗出，减轻纤维组织增生和胶原沉积。抑制过敏反应。在用药2周以上者不要突然停药。酌情减量。给药方法：有口服药，滴眼剂或结膜下注射等方式：口服药开始时要给足量，以便迅速控制炎症，最后用最小最维持到炎症活动完全消退为主。
前葡萄膜炎局部滴用0。5%的松或0。05%地塞米松，每日4～5次，或每小时点一次，恢复期减少。有时亦可球结膜下注射即可。
对全葡萄膜炎或脉络膜炎患者，可用0。025%地塞米松0。3ml与结膜下或眼球筋膜下注射，或结合全身给药，病重者氢化可的松200～250mg或地塞米松5～10mg静脉滴注每日一次，这样足量可以到达眼内组织。3、非激素性消炎剂水杨酸钠保泰松及消炎痛有镇痛及消炎作用。主要抑制葡萄膜炎时前房中前列腺素的增高，以达到抗炎或降压的作用，常用的阿斯匹林0。5g，每日3次，消炎痛25mg，每日三次。4、抗生素若系化脓性前葡萄膜炎可局部或全身应用广谱抗生素。5、免疫治疗对严重的葡萄膜炎和交感性眼炎，使用激素无效时可考虑使用免疫抑制剂或免疫增强剂。以调整异常的免疫功能，常用的免疫抑制剂有：⑴环磷酰胺（cyclophosphamide）：可以单独使用或配合类固醇治疗，常用口服量50～100mg，每日二次分服，连服2周为一疗程。静脉注射将100～200mg溶于20ml的生理卤水中，每日或隔日一次。应检查血象，防止副作用发作。
⑵乙双吗啉（AT-1727），每次0。4g，每日三次，连服2～3周，停药1周，再用1～2个疗程。
⑶痛可宁（chlocambucil，Leukeuan，苯丁酸氨芥）：一般开始每日2mg，加重每日2～10mg，最大剂量每日不能超过20mg。
常用的免疫增强剂有左旋咪唑，用于免疫功能低下者。6、热敷或短波疗法扩张血管，促进血液循环，加强炎症吸收。7、对症治疗⑴对继发青光眼者可口服醋氨酰胺使眼压下降。
⑵对虹膜膨隆者可行虹膜穿刺或虹膜切除。
⑶对虹膜周边粘连引起继发青光眼者可行虹膜周边切除。
⑷对并发白内障者可在炎症控制下行白内障摘除术。