六盘水市人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见
各县、特区、区人民政府，各经济开发区管委会，市人民政府各工作部门、各直属事业单位：
为深化城市医疗卫生体制改革，优化卫生资源配置，发展城市社区卫生服务，努力满足城市居民基本卫生服务需求，解决群众看病难、看病贵问题，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号）和《贵州省人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见》（黔府发〔2006〕46号）精神，结合我市实际，提出如下实施意见：
一、发展城市社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标
（一）指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的方向，将发展城市社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型城市卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。
（二）基本原则
——坚持城市社区卫生服务的公益性质，注重社区卫生服务的公平、效率与可及性；
——坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展城市社区卫生服务；
——坚持实行区域卫生规划，立足调整现有资源，辅以改扩建和新建，健全城市社区卫生服务网络；
——坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，预防为主，防治结合；
——坚持以地方为主，因地制宜、探索创新、积极推进。
（三）工作目标
到2010年，各县、特区、区在现有城市社区卫生服务机构的基础上建设和完善城市社区卫生服务中心和城市社区卫生服务站，建立比较完善的城市社区卫生服务体系，使城市社区卫生服务机构达到设置合理、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范的要求，居民能在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务，提高健康水平。
六枝特区建设和完善2个城市社区卫生服务中心，13个城市社区卫生服务站；盘县建设和完善2个城市社区卫生服务中心，18个城市社区卫生服务站；水城县在双水新区新建1个城市社区卫生服务中心，5个城市社区卫生服务站；钟山区建设和完善7个城市社区卫生服务中心，50个城市社区卫生服务站。
二、加强对城市社区卫生服务机构的领导
发展城市社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，对维护居民健康、促进社区和谐具有重要意义。市人民政府建立由政府分管领导为召集人，民政、卫生、发展改革、财政、人事、劳动保障、建设、规划、物价、食品药品监管、人口计生等相关部门参加的城市社区卫生服务工作联席会议制度。各县、特区、区人民政府要相应建立本级政府的城市社区卫生服务工作联席会议制度，进一步加强对城市社区卫生服务工作的领导，并结合当地实际，制定具体政策措施，层层明确责任，加强调查研究，统筹协调，加强督查指导，落实任务，积极、稳妥、有序地推进城市社区卫生工作健康发展。
各有关部门要统一认识，加强配合，按照职能各负其责，完善有关配套政策与措施，为城市社区卫生服务机构提供良好的工作环境，加强对城市社区卫生服务机构的支持和指导，及时解决城市社区卫生服务工作的困难和问题。
三、加强城市社区卫生服务工作的政策保障体系建设
（一）各县、特区、区人民政府要按照《六盘水市社区服务业“十一五”发展规划》（市府办发〔2007〕48号）要求，把发展城市社区卫生服务纳入当地经济、社会发展的总体规划，作为城市社区建设的重要内容组织实施，抓紧制定并逐步落实规划实施的政策措施，对规划为城市社区卫生服务中心的医疗机构进行主体的转型或改制。要根据财力状况和实际需要，为城市社区卫生服务机构提供必要的房屋和医疗卫生设备等设施，对业务培训给予适当补助，并根据人员、服务项目的数量、质量及相关成本核定预防保健等社区公共卫生服务经费补助。要认真安排好医疗救助资金，对城市低收入对象给予救助。
要理顺街道办事处（镇）与城市社区卫生服务机构的关系，街道办事处（镇）要切实承担起开展城市社区卫生服务的职责，加大对城市社区卫生服务的工作力度和扶持力度，营造有利于城市社区卫生服务发展的环境。要在街道办事处（镇）和城市社区卫生服务机构中明确人员负责爱国卫生工作，将爱国卫生工作与城市社区卫生服务紧密结合，发挥城市社区卫生服务机构在爱国卫生工作中的作用。
（二）各级卫生行政主管部门要统一协调医院、疾控中心、妇幼保健院（站）等机构，充分发挥其对城市社区卫生服务机构的业务指导作用，逐步建立城市社区卫生服务质量评估体系和考核办法，定期监督检查和评估，依法规范城市社区卫生服务行为，确保城市社区卫生服务水平的稳步提高。
（三）各新闻媒体要大力宣传城市社区卫生服务的重要性，努力在全社会形成关心和支持社区卫生事业发展的良好氛围，保障城市社区卫生服务持续健康发展。
四、城市社区卫生服务机构的设置
（一）设置的原则
各县、特区、区要在区域卫生规划指导下根据辖区卫生资源状况及社区居民卫生服务需求特征，按照“总量控制、调整结构、优化组合、合理布局”的原则，设置社区卫生服务机构，健全社区卫生服务网络，避免重复建设和资源浪费。钟山区人民政府原则上不再举办医院，着力发展社区卫生服务。
社区卫生服务网络体系建设以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以提供综合服务的护理院（站）、诊所、医务所（室）等其他基层医疗机构为补充形式。原则上按照非营利性医疗机构要求及区域卫生规划，在每个街道办事处设置一所功能完善的社区卫生服务中心，一般覆盖3—5万人口。根据街道办事处（镇）的地域人口情况和社区卫生服务中心覆盖面积设置社区卫生服务站，一般覆盖1—1.5万人口。社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理。社区卫生服务机构在行政上接受当地政府的领导与管理，在业务上接受卫生行政主管部门的管理、指导和监督。
各县、特区、区要打破部门垄断和所有制等界限，鼓励企事业单位、社会团体、个人等社会力量多方举办社区卫生服务机构。要引入竞争机制，根据公平、择优原则，采用公开招标方式，选择具备提供社区卫生服务基本条件，能独立承担民事责任的法人和自然人举办社区卫生服务。要建立精简高效的社区卫生服务运行机制。在确定社区卫生服务机构举办的过程中，应充分听取社区居委会和广大居民的意见。
（二）审批程序
市、县（特区、区）卫生行政主管部门要在区域卫生规划指导下，按照公开、公平、公正的原则，根据《医疗机构管理条例》、卫生部和省卫生厅社区卫生服务机构设置原则和指导标准要求，建立对社区卫生服务机构的设置准入和执业准入制度，依法审批社区卫生服务机构。
举办社区卫生服务机构,由举办单位向拟设置地的县（特区、区）卫生行政部门提供如下资料：1．申请书；2．可行性报告；3．拟任法定代表人的身份证复印件；4．业务用房的详细地址和使用证明；5．拟从业卫生技术人员的资格证；6．基本设备清单；7．社区卫生服务机构内部工作制度和管理规范等。
县（特区、区）卫生行政主管部门接到举办单位申请书后，应在20个工作日内完成以下工作：1．审查资料；2．现场评审；3．提出整改意见和初步意见。
县（特区、区）卫生行政部门对达到合格标准的社区卫生服务机构应在20个工作日内发放执业证书和牌匾并报市卫生局备案。
（三）加强管理
各级卫生行政主管部门要依法建立健全社区卫生服务的行业规章制度、技术规范和评价标准，加强对社区卫生服务的执法监管，逐步建立社区卫生服务信息公示制度，保证医疗安全，提高服务质量。积极建立社区卫生服务中介组织并发挥其行业自律作用，对违反有关法律的社区卫生服务机构人员要依法严肃查处。社区卫生服务机构要经常听取社区居委会和广大居民的意见，社区居委会要积极参与和支持社区卫生服务工作。
社区卫生服务机构卫生技术人员须有法定执业资格，社区卫生服务技术人员须持省卫生厅统一制发的《上岗证》上岗。社区卫生服务机构应根据国家有关规定招聘符合规定条件的技术人员，实行聘用制，达不到岗位要求的人员应予转岗。鼓励大、中型医疗机构的卫生技术人员向社区流动，大中型医疗机构可根据社区卫生服务需要，安排卫生技术人员到社区卫生服务机构工作或利用业余时间作为社区卫生服务机构的挂牌医生、护士为居民提供服务。退休卫生技术人员应聘在社区卫生服务机构工作，原单位应保持其退休待遇不变。上述人员到社区卫生服务机构服务或兼职的，应及时到当地卫生行政部门办理注册手续。
（四）完善功能
社区卫生服务机构要加强预防保健技术力量，合理配置医疗、预防、保健、药学及护理人员，满足社区卫生服务医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育咨询等功能要求，全方位开展社区卫生服务工作。
（五）规范服务价格
各社区医疗机构必须在显著位置对医疗服务价格，药品价格进行公示，自觉接受有关部门和社会各界的监督。
1．社区医疗机构开展的基本医疗服务实行政府指导价格。社区医疗服务价格按照市物价局、市卫生局《关于转发贵州省物价局，贵州省卫生厅转发〈国家发改委、卫生部关于加强城市社区卫生服务机构医疗服务和药品价格管理意见的通知〉的通知》（市价费〔2006〕151号）执行。2．社区卫生服务机构开展服务价格项目，要符合《全国医疗服务价格规范》。有新增医疗服务价格项目的社区卫生服务机构，要按照程序申报。即：由社区卫生服务机构提出申请报告，并附上成本测算资料、专家意见等，按管理权限报同级价格和卫生行政部门初审，提出初审意见，逐级上报，由省价格主管部门和卫生行政部门核定审批。3．社区医疗机构销售的药品，严格执行国家药品价格政策。
五、有关部门职责
（一）市卫生局要根据卫生部、国家中医药管理局《关于印发〈城市社区卫生服务机构管理办法（试行）〉的通知》（卫妇社发〔2006〕239号）、《关于印发〈城市社区卫生服务中心、站基本标准〉的通知》（卫医发〔2006〕240号）、《关于印发公立医院社区卫生服务工作意见的通知》（卫医发〔2006〕244号）和《关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见》（国中医药发〔2006〕36号）等文件精神，结合我市实际，制定全市社区卫生服务发展规划、准入标准和管理规范，加强行业监督，对社区卫生服务进行标准化、规范化、科学化管理；制定推动中医药和民族医药进入社区卫生服务机构的有关政策措施，服务社区居民；按照国家有关规定，组织开展社区卫生从业人员岗位培训和继续教育；指导和监督各县、特区、区卫生行政部门对社区卫生工作的管理。
（二）市发展改革委要将社区卫生服务发展纳入我市国民经济和社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设。
（三）市财政局要根据财政部《关于城市社区卫生服务补助政策的意见》（财社〔2006〕61号）和省的有关精神，制定我市社区卫生服务财政补助政策及监督管理办法。
（四）市劳动保障局要结合劳动保障部《关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见》（劳社部发〔2006〕23号）和省的有关精神，制定促进我市城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施，开展社区首诊试点。
（五）市民政局要将社区卫生服务纳入全市社区建设规划，指导各地建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度，对低收入对象和经济特别困难的家庭实施医疗救助，做好社区卫生服务的民主监督工作。
（六）市人事局要根据人事部下发的《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》（国人部发〔2006〕69号）和省的有关精神，制定完善我市全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制定社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用办法和吸引优秀卫生人才进社区的有关政策。
（七）市编委办要根据中央编委办《关于印发〈城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见〉的通知》（中央编办发〔2006〕96号）精神，负责我市政府举办的社区卫生服务机构的设置审批和编制核定。
（八）市教育局负责指导和督促相关院校加强全科医学和社区护理学科教育，将社区卫生服务技能作为医学教育的重要内容。
（九）市规划局要按照国家有关标准，将城市社区卫生服务设施纳入城市建设规划，并依法加强监督。
（十）人口和计划生育部门负责指导和监督社区卫生服务机构开展避孕节育、优生优育、生殖健康等科普知识宣传教育、避孕药具发放、人员培训及计划生育信息反馈。
（十一）物价部门要加强价格监督管理，对城市社区卫生服务收费要实行《收费许可证》管理制度，要加强对医疗服务价格和药品价格监督检查，督促医药生产经营企业和医疗机构严格执行国家有关价格政策，对违反有关价格法律、法规的要依法进行查处。
（十二）食品药品监管部门负责城市社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理以及涉药人员的培训。要和卫生部门共同制定社区卫生服务机构常用药品目录，社区卫生服务机构除可使用该目录内药品外，不得从事其他药品的销售活动。在社区卫生服务机构常用药品目录没有制定之前，可参照省劳动保障厅印发的《贵州省基本医疗保险药品目录》规定执行。
二○○七年十月十七日[1]