急性坏死性溃疡性龈炎

疾病名称急性坏死性溃疡性龈炎

疾病分类口腔科

疾病别名奋森龈炎 急性坏死性龈炎 战壕龈炎

疾病概述急性坏死性溃疡性龈炎的同意名有急性坏死性龈炎、奋森龈炎、梭螺菌龈炎、战壕龈炎等。其重症型从牙龈溃疡可发展到走马疳，死亡率极高，约为80%。WHO将走马疳列：一种发生于儿童早期的疾病，如果未经治疗，大多数患者死于败血症，因此应早期发现，早期防治。

临床表现：

本病特征为牙龈的龈乳头及龈缘坏死，牙龈边缘呈蚕蚀状缺失，表覆以灰白色假膜。坏死组织成为腐肉，脱落后而形成龈缘区缺损。有严重的腐败性口臭，患部极易出血。病变可为孤立或扩展为广泛的龈缘坏死。常突然发病，局部病损区可有灼痛及木胀感，可伴有颌下淋巴结肿大。本病复发，还可并发口炎，为黏膜出现的假膜性溃疡。坏疽性口炎（又称走马疳）常为本病的重症型。走马疳可造成严重的面颊缺损，且死亡率较高。

疾病描述急性坏性溃疡性龈炎又称奋森龈炎，是指发生于龈缘和龈乳头的急性坏死性炎症。

症状体征好发于表壮年，以男性多见。可发生于营养不良或患麻疹、团热病等传染病的儿童。起病急，主要表现为龈乳头和边缘龈的坏死，前牙尤其是下前牙最多见。开始时龈乳头充血水肿，在个别牙间乳头的顶端发生坏死性溃疡，上覆灰白色污秽的坏死物，去除坏死物后可见牙间乳头的颊、舌侧尚存，而中央凹下如火山口状。病变迅速沿龈边缘向邻牙扩展，使龈边缘如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，易于擦去，其下为出血面，创口较平，乳头和边缘龈成一直线，如刀切状。患处极易出血，甚至有自发出血。唾液增多且黏稠，有特殊的腐败臭味。病损区疼痛明显，或有木胀感。重者可有低热，疲乏、下凳下淋巴结肿大、压痛等全身症状。急性期如未能及时治疗且患者抵抗力低时，坏死还可波及与牙龈病损相对应的唇、颊侧黏膜上，而成为急性坏死性龈口炎。机体抵抗力极度低下者，还可合并感染产气荚膜杆，使面颊部组织迅速呈黑色坏死，甚至穿孔，称为走马牙疳。

疾病病因由于某些原因降低了局部抵抗力，存在于龈炎和牙周炎菌斑中的梭形杆菌和螺旋体大量繁殖，直接或间接地造成牙龈的坏死和炎症。多数急性坏死性溃疡性龈炎口才有大量吸烟史。过度疲劳、情绪紧张，有精神刺激者，可使局部抵抗力降低而引发本病。精神压力也可能使患者吸烟增多、疏忽口腔卫生等。维生素C缺乏，某些全身水泵性疾病如恶性肿瘤、急性传染病、血液病、严重的消化功能紊乱等易诱发本病。艾滋病患者常出现本病的症状。

病理生理由于某些原因降低了局部抵抗力，存在于龈炎和牙周炎菌斑中的梭形杆菌和螺旋体大量繁殖，直接或间接地造成牙龈的坏死和炎症。多数急性坏死性溃疡性龈炎口才有大量吸烟史。过度疲劳、情绪紧张，有精神刺激者，可使局部抵抗力降低而引发本病。精神压力也可能使患者吸烟增多、疏忽口腔卫生等。维生素C缺乏，某些全身水泵性疾病如恶性肿瘤、急性传染病、血液病、严重的消化功能紊乱等易诱发本病。艾滋病患者常出现本病的症状。

疾病预防无特殊。

用药安全1、急性期治疗首先轻轻除去坏死组织，初步刮除大块牙石。

2、局部用氧化剂如1%～3%过氧化氢溶液冲洗和反复含漱，全身给予维生素C等支持治疗。重症者口服甲硝唑（灭滴灵）0.2g，每日3次；及时进行口腔卫生宣教，更换牙刷。