妊娠合并淋病
拼音rèn shēn hé bìng lín bìng
疾病分类妇产科
疾病概述淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。近直其发病率居我国性传播性疾病首位。淋菌为革兰染色阴性双球菌，肾形成双排列，对腺上皮有亲和力极易侵犯，常隐匿于女性泌尿生殖道引起感染。
疾病描述淋病是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌(简称淋菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。近年在我国的发病率居性传播疾病首位。任何年龄均可发生，以20~30岁居多。淋菌对柱状上皮和移行上皮有亲合力，极易侵犯并隐匿在女性泌尿生殖道而引起感染。
症状体征孕妇感染淋菌并不少见，约占0.5%-7%。妊娠期任何阶段的淋菌感染，对妊娠预后均有影响。妊娠早期淋菌性宫颈管炎，可导致感染性流产与人工流产后感染。妊娠晚期易因淋菌性宫颈管炎使胎膜脆性增加，极易发生胎膜早破。胎膜早破使孕妇发生羊膜腔感染综合征，分娩时出现滞产。对胎儿的威胁则是早产和胎儿宫内感染。有资料报道早产发病率约为17%。胎儿感染易发生胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓，甚至导致死胎、死产。产后常发生产褥感染。胎儿幸存经阴道娩出，可以发生新生儿淋菌结膜炎、肺炎，甚至出现淋菌败血症，使围生儿死亡率明显增加。淋菌感染的潜伏期为1-14日，故新生儿淋菌结膜炎多在生后1-2周内发病，可见双眼眼睑肿胀，结膜发红，睫毛粘在一起，睁眼时流出脓性分泌物，局部加压有脓液溢出。若未能及时治疗，结膜炎继续发展，引起淋菌眶蜂窝织炎，也可浸润角膜形成角膜溃疡、云翳，甚至发生角膜穿孔或发展成虹膜睫状体炎、全眼球炎，导致失明。
疾病病因妊娠合并淋病病因一
直接性接触传播：直接性接触传播是淋病的主要传播途径，淋病大多会发生在有多性伴侣、淫乱史等人群身上。
妊娠合并淋病病因二
间接接触传播：间接接触传播主要是指通过接触到淋病患者使用过的日常生活用品，如：浴巾、坐盆、内衣物等，因为在这些日常用品上会存在有患者遗留下的淋球菌，接触这些用品很容易导致淋病的出现。
妊娠合并淋病病因三
生育传播：当淋病患者自身疾病没有完全治愈时，这个时候发生性生活、生育等都会将病菌传染给对方以及腹中胎儿
病理生理淋菌绝大多数为男性先感染淋菌再传播给女性，以子宫颈管最常见，同时可以波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等处。淋菌表面有菌毛，吸附于精于进入子宫颈管，并在该处柱状上皮细胞内引起炎症，使上皮细胞坏死脱落，白细胞增多，脓液形成。若病情继续发晨，可引起子宫内膜炎、输卵管炎或输卵管积脓，直至发生腹膜炎。
诊断检查1．取尿道口、宫颈管等处分泌物涂片行革兰染色，在多核白细胞内见到多个革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。
2．分泌物培养是目前筛查淋病的金标准方法，可见圆形、凸起的潮湿、光滑、半透明菌落，边缘呈花瓣状。取菌落做涂片，见典型双球菌可确诊。
治疗方案治疗原则为尽早彻底治疗。遵循及时、足量、规则用药原则。淋病孕妇主要选用抗生素治疗。鉴于我国产青霉素酶淋菌已超过5%，故目前基本不将青霉素列作为首选药物。通常苜选头孢曲松钠1g，每日一次肌内注射，并加用红霉素0.5g，每日4次口服，连用7-10日为一疗程。对β-内酰胺类抗生素过敏者，改用大观霉素2g，每日一次肌内注射，并加用红霉素，剂量、用法同上，7-10日为一疗程。孕期禁用喹诺酮类药物。性伴侣应同时进行治疗。疗程治疗结束后，需复查淋菌是否存在，连续进行3次宫颈分泌物涂片及淋菌培养均为阴性始属治愈。若治疗一个疗程后淋菌仍为阳性，则应按耐药菌株感染对待，及时更换药物。
预后及预防在淋病高发地区，孕妇应于产前常规筛查淋菌，最好在妊娠早、中、晚期各作一次宫颈分泌物涂片镜检淋菌，推荐进行淋菌培养，以便及早确诊并得到彻底治疗。淋病孕妇娩出的新生儿，应预防用药，青霉素10万u，每8小时一次静脉滴注，红霉素眼膏涂双跟，每日至少2次。值得注意的是，新生儿可以发生播散性淋病，于生后不久出现淋菌关节炎、脑膜炎、败血症等，治疗不及时可致死亡。
特别提示1、注意个人卫生，配偶应严格避免婚外性行为。
2、孕妇有淋菌感染，应早诊断、早治疗。青霉素是首选的。
3、防治新生儿淋菌感染，与母体隔离观察，用硝酸银或弱蛋白银点眼。