肾嗜酸细胞瘤
肾嗜酸细胞瘤简介肾嗜酸细胞瘤
肾嗜酸细胞瘤(renal oncocytoma)为肾腺瘤的一种临床上较为少见约占肾实质肿瘤的4.3%早在1931年即有报道Hamperl命名。一般为良性肿瘤但直径＞3cm者有潜在恶性可能。典型病例为单侧病灶鵻，10%为多发少数为双侧病变男性多于女性。肿块大小不一，平均直径为6cm。大体标本呈黄褐色或淡褐色，有中心致密纤维带伴纤维小梁。[1]
肾嗜酸细胞瘤流行病学确切发病率不明曾诊断为肾细胞癌肾皮质实体瘤的3%～11%为典型的嗜酸性细胞瘤。男性多见，发病年龄与肾细胞癌相似近年发现有家族性发病倾向鵻有5个家族多人双肾发病。
肾嗜酸细胞瘤发病机制肾嗜酸细胞瘤大小不一，平均大小直径约6cm，全身均可发病不一定只限于肾脏。病变可以是单灶的约6%为双侧同时或异时发病。组织学特征为高度分化的嗜酸性粒细胞，肿瘤呈褐色或浅棕色鵻，境界清楚，并有包膜中央有致密的纤维带并有纤维小梁呈星状突起无坏死和多血管区。
肾嗜酸细胞瘤临床表现通常无症状，多为意外发现。
1.腰痛 多为钝痛。
2.肿块 约1/3可触及肿块。
3.血尿 以镜下血尿多见
肾嗜酸细胞瘤诊断依据临床表现及影像学检查做出诊断鵻。该病与肾癌鉴别极为困难，两者在影像学上非常相似。在临床实践中应提高对本病的认识做到早发现早确诊治疗。[2]
肾嗜酸细胞瘤鉴别诊断1.肾细胞癌也表现为肾实质肿块腰痛但病变进展较快肉眼血尿伴血块相对多见。B超、CT检查呈健康搜索不规则、边缘不整齐的实质性肿块，内部常有出血、坏死、囊性变等影像学检查常显示回声或密度不均匀。
2.肾血管平滑肌脂肪瘤 肾肿块、腰痛与嗜酸细胞瘤相似。但该瘤内有脂肪成分健康搜索B超检查呈强回声光团CT检查呈低密度鵻，为负值与嗜酸细胞瘤低回声CT值呈正值明显不同。
3.多囊肾表现为肿块、腰痛和镜下血尿。但病变多为双侧性有慢性肾功能不全等一系列表现鵻IVU显示肾盏伸长、变细呈蜘蛛腿样改变B超示肾实质内散在圆形液性暗区CT检查显示肾实质为众多低密度囊性结构所组成。[3]
肾嗜酸细胞瘤检查实验室检查：红细胞沉降率(血沉)加快贫血血钙增高
其它辅助检查：
1.B超 肾脏均匀鵻一致的低回声占位界限清楚包膜光滑
2.IVU 肾影增大伴局限性肾实质肿块，肾盂肾盏受压移位
3.肾动脉造影 肿块呈轮辐状排列，但很少有动静脉瘘很难与少血管的肾癌鉴别。
4.CT 肾实质内低密度区，增强后仅轻度强化，内部密度均匀一致。
肾嗜酸细胞瘤治疗首选保留肾单位手术肿瘤切除后肾实质边缘应多处快速冷冻切片检查。如病理有疑问，应施行根治性肾切除术。
肾嗜酸细胞瘤预后肾嗜酸细胞瘤一般趋于良性病变，恶变者少但也有少数病例呈浸润性生长呈侵袭性，预后较差。