姑息化疗
简介对于手术后复发、转移或就诊时不能切除的肿瘤病人，化疗多是为了使肿瘤缩小、稳定，以争取长期维持。这时的化疗称作“姑息化疗”。
事实上，很难统一规定“姑息化疗”的时间，因为这种化疗会在“人瘤共存”中进行。现代治疗也发展为以化疗压制肿瘤快速生长、用新药维持长期稳定的模式，以便“快药快用、慢药慢用”、优势互补、相得益彰，以获得最大的抗瘤效果、最小的毒副作用和最好的生活质量。姑息化疗所要达到的目的并不是彻底地消灭肿瘤，而在于能够平稳地控制肿瘤的进展，缓解患者的痛苦，延长其生命。
临床应用1. 全身化疗(Systemic Chemotherapy)：采用静脉注射、肌注或口服途径给药，药物分布于全身多种器官组织。
2. 局部化疗(Local Chemotherapy)，包括特殊途径化疗：
(1) 腔内化疗：包括胸腔内化疗，心包腔内化疗及腹腔内化疗，可治疗癌性浆膜炎和浆膜腔积液。
(2) 鞘内化疗：通过腰椎穿刺鞘内给药，可使抗癌药进入脑脊液，常用于治疗中枢神经系统白血病或淋巴瘤、、中枢神经系统原发性肿瘤及其它恶性肿瘤的中枢神经转移。
(3) 介入化疗：通过高选或超选动脉或静脉插管与置管或穿刺，灌注大剂量抗癌药物以提高局部血药浓度，增强化疗效果。如肝动脉插管介入化疗(常与栓塞合用)，或门静脉穿刺介入化疗治疗原发性或转移性肝癌。
(4) 瘤体内注射药物，即直接将抗癌药注入瘤体局部，如直接对小肝癌癌灶内注射无水酒精或丝裂霉素等，常在B超或CT引导下进行。
(5)膀胱灌注化疗：主要用于治疗膀胱肿瘤，通过导尿管给药，常用药物有丝裂霉素吡喃阿霉素及卡介苗等。
临床意义目前临床上对肿瘤的治疗提倡姑息性治疗贯穿整个肿瘤的治疗过程当中，肿瘤姑息性治疗的目的是是肿瘤患者获得最好的生活质量，是一种人性化的治疗理念。是对患者的心理、社会、精神问题和疼痛治疗的一种贯穿始终的治疗方式。
必须肯定的是：姑息性治疗对晚期肿瘤患者的生存质量和延长患者的生存期都有着至关重要的作用，姑息性化疗又在其中扮演着非常重要的角色。晚期结直肠癌的姑息化疗 结直肠癌研究合作组 (Colorectal Cancer Collaborative Group) 对个体病例数据及已发表的临床试验所归纳的统计资料进行了汇总分析, 以判定对晚期局灶或转移性结直肠癌患者进行姑息化疗的利弊, 并对年轻与老年患者的结果进行比较。经计算机与手工进行文献及参考文献浏览或直接与研究者联系后, 确认关于比较晚期结直肠癌患者姑息化疗与支持治疗的随机对照试验。 主要比较生存情况、疾病进展、生活质量及毒性分析等项目。13 项随机对照试验共有1365 位患者符合入选标准。对其中7 项提供个体病例数据的试验(包括866 位患者) 进行汇总分析。结果表明,姑息化疗可以降低35 %的死亡危险性(95 % 可信区间为24 %～44 %) 。这意味着6 个月及12 个月生存期的比例均提高了16 % ,中位生存期317 个月。化疗效果没有表现出与年龄相关的差异。在所有资料中, 与治疗毒副作用、症状控制和生活质量相关的数据质量太差, 以致无法进行相关分析。化疗对于晚期结直肠癌患者延缓疾病进程及延长生存期是有效的。由于有部分对照组的患者也接受过化疗,因而,在这项分析中化疗对于生存期延长的作用可能被低估。
补硒抵御化疗副作用微量元素硒在抵御放化疗副作用、解毒增效方面有一定作用。 l 硒能增强免疫力。人体的淋巴结、肝脏及脾脏等器官中硒含量较高，而这些组织正是免疫细胞的集中地。因此，补硒可以有效提高放化疗患者的免疫力，使其顺利完成放化疗。 l 硒能减少化疗药物的毒性。研究显示，在化疗前后服用较大剂量硒，可以减少白细胞降低，恶心、呕吐、食欲减退、严重脱发、肾毒性等副作用，从而有助于合理加大化疗药物的剂量，以取得更好疗效。 l 硒能降低化疗药物的耐药性。长期化疗，恶性肿瘤细胞容易产生耐药性。使用化疗药物的同时补充高剂量硒，可以显著降低恶性肿瘤细胞对化疗药物的耐药性，使之始终对化疗药物保持敏感，易于治疗。 l 硒能清除有害自由基。硒是强抗氧化剂，人体在放疗时大剂量补硒，可以迅速提高机体抗氧化能力，清除有害自由基，减少放疗时的副作用。 需要注意的是，虽然硒可以对放化疗的副作用有着极好的抵御效果。但是在选用补硒制剂时也要注意，不可大剂量补充以免造成硒中毒。根据山东省微量元素研究会汤传忠先生的研究，体恒健硒维康口嚼片含有的蛋白硒，活性高吸收率好，安全无副作用，能较好的为癌症患者减轻放化疗带来的痛苦！
争论焦点对于晚期肿瘤患者化疗的问题，曾有过一些争论，质疑化疗能否带来好处。但近10多年来世界各国绝大多数的中心的随机对照研究已证明：化疗与最佳支持治疗相比，前者近期有效率、中位生存期及生活质量等方面均优于后者。